北京社保卡半年墊付醫療費13億 醞釀一卡多用

　　今天，本市實現持卡就醫實時結算的醫療機構達1757家，所有參加城鎮職工醫療保險人員社保卡基本發放到位。本市持卡就醫階段性目標按計劃實現，社保卡整體工程建設初步完成。半年來，小小的一張社保卡，已經為100余萬持卡就醫職工墊付資金達13.07億元，直接減輕群眾看病墊錢的資金負擔。

　　四成門診費用實現“實時結算”

　　曾經歷過兩次失敗，本市的社保卡建設從2007年底第三次著手準備時就格外謹慎。市人保局局長張欣慶親自帶隊考察了上海、杭州、福州等市社保卡的應用情況，並成立了社保卡醫療費用實時結算業務需求工作小組，採取封閉方式，經過反復論證，制定了社保卡醫療費用實時結算業務需求報告，形成80本近20萬字業務需求文檔。

　　由於涉及到勞動保障、信息、衛生、公安以及醫院、銀行、社區等多個單位、多個環節的協調配合，直到去年10月，社保卡試點在原西城區正式啟動，並逐步向全市推廣。

　　截至目前，經過兩次對參保個人信息採集，現已製成的社保卡有629萬張，全部由經辦機構發到單位。持卡就醫人數達到142萬。據統計，上半年，參保職工門診醫療費用發生額為30.68億元，其中持卡就醫醫院實時結算醫療費用13.07億元，佔門診總費用金額的42%。“也就是説，其中13.07億元是由社保卡直接報銷的，參保人員不必自己墊錢後等單位報銷。”市人保局醫保處處長蔣繼元解釋，“因為還有很多參保職工在上半年未達到起付線，到了下半年這一比例肯定還將大幅增大。”

　　提前半年完成社保卡發放

　　“持卡就醫、實時結算”是解決參保人員報銷週期長、墊付款負擔重的民心工程。市人力社保部門專門為社保卡設置了調度會，兩位主管領導坐鎮，各區縣及相關單位參加，每週一次，雷打不動。今年初，市人力社保局宣佈社保卡工程全面提速。計劃年底前完成參保職工的發卡，而上半年已經基本全部完成。

　　提速，説起來容易，做起來可不易。全市共1841家醫保定點醫院，每一家開通社保卡前必須完成醫院信息系統改造，然後要依次通過現場驗收、真卡測試以及真人真卡測試三道“關”，全部合格後才有可能正式對外接待持卡就醫患者。

　　“所有環節中，最困難的當屬對醫院信息系統的改造了。”市人力資源和社會保障局副巡視員張大發深有感觸。只有通過改造醫院系統，將原本各自獨立的醫院系統和醫保系統聯網，使雙方“握手”，才能最終實現持卡就醫。但是，這1800多家醫保定點醫院分別隸屬於中央、地方、軍隊等部門，由於缺少統一規劃，僅二級以上醫院信息系統的開發商就有100多家，而且“各自為政”，要想統一接入醫保系統，難度可想而知。各大醫院的就診高峰一般都在上午，為了不影響患者正常看病，醫保中心的測試人員通常將測試選在中午、下午等時段，避開人流高峰，而加班到晚上九十點鐘幾乎成了家常便飯。

　　除了對醫院方面的改造，由於涉及人數眾多，社保卡從信息採集、比對到發放，同樣是難度重重。年初，正是各個區縣經辦機構面臨醫療費用單據集中報銷的高峰期，也是社保卡全面提速的起步階段。“往前趕”——是各區縣給自己制定的工作目標。

　　拿海淀區來説，該區有34家二三級醫院，居全市之首。同時也是參保單位數量最多的，共有4萬多家，僅10人以下的小單位就有1萬多家。為了加快進度，去年春節前，區內先對二三級醫院預驗收，對合格的再向市局提交驗收申請，這樣一來，3月底前已全部完成二三級醫院的驗收。而發卡時，工作人員也是想方設法加速。他們先將卡領到區社保中心，然後統一對大單位安排特快專遞。對聯絡不到的小單位，由專人負責通過工商部門或撥打114等多方查詢。同時，在小單位集中的上地和萬壽路地區，還設立了兩個領卡分中心，便於參保單位儘快拿到社保卡。

　　社保卡醞釀“一卡多用”

　　在完成第一個階段性目標後，下半年，隨著城鎮居民醫療保險政策的出臺，社保卡的功能繼續拓展。首先，使用範圍將向城鎮居民擴大。年底前，參加城鎮居民醫療保險的145萬人和區縣公費醫療納入醫保的45萬參保人員都能領到社保卡。屆時，將有近千萬人拿到社保卡，實現持卡就醫。其次，社保卡住院持卡就醫的系統開發、測試等工作也準備就緒，明年起，社保卡將從門診拓展至住院應用。參保人員將告別醫保藍本，實現就醫一卡通。

　　不光如此，北京社保卡容量在全國是最大的。上周，北京信息化基礎設施提升計劃協調小組發佈了今年本市信息化基礎設施提升計劃。根據計劃，本市正在為社保卡賦予“一卡多用”的功能。年底前，將推動社保卡內的信息在衛生系統的實時共享，並研究制定“一卡多用”的方案。將來社保卡的應用範圍有望逐步拓寬到養老、就業、醫療衛生、社會福利、社會救濟、社區服務等社會領域，社保卡將成為名副其實的“市民卡”。