以利益為導向 遏制性別失衡

　　要遏制出生人口性別比失衡趨勢，短期內必須依靠國家的強力干預

　　29歲的鄭麗霞是湖北省監利縣毛市鎮人。今年正月，懷孕4個月的她在親戚介紹下，輾轉來到相鄰的潛江市一家鄉鎮醫院。醫生幫她做完B超檢測後，告訴她胎兒是個女孩。

　　回家後，鄭麗霞又經人介紹找到監利縣分鹽鎮個體醫生戴梅香，進行了人工終止妊娠手術。手術結束後，鄭麗霞大出血不止，被連夜送至縣人民醫院搶救。公安機關事後查明，原本只是賣藥的戴梅香在發現當地許多婦女偷偷流産嬰兒後，便開始暗地裏從事更加賺錢的人工終止妊娠手術。

　　在國家統計局4月28日發佈的第六次全國人口普查公報中，中國總人口性別比（以女性為100，男性對女性的比例）由10年前第五次全國人口普查的106.74下降為105.20。

　　"'總人口性別比'和'出生人口性別比'是兩回事。後者的嚴重失衡遠未得到根本緩解"，中國人民大學社會與人口學院院長翟振武教授，在普查公報發佈前兩天的4月26日剛剛為中央政治局第二十八次集體學習進行講解，主題即是"世界人口發展和全面做好新形勢下我國人口工作"。

　　"由於老齡期的婦女壽命高於男性，而我國又正加速進入老齡社會，這在一定程度上拉低了總人口性別比例。實際上近年來中國的出生人口男女性別比一直在120:100左右，目前有所下降，也高達118.06:100，遠遠高於102～107的正常範圍。"翟振武對《瞭望》新聞週刊説，如果出生人口性別失衡得不到緩解，將給中國未來幾十年的發展帶來一系列重大社會問題隱患。

　　冰山一角

　　本刊記者調研發現，出生人口性別比失衡在各地普遍存在，在某些縣市情況還非常嚴重。

　　鄭麗霞所在的監利縣人口計生局局長李繼國介紹説，該縣出生人口性別比從1996年開始就嚴重偏高，1998年達到峰值186。近5年來新生嬰兒男女比達到150.66，二孩男女比例達369。據湖北省人口與計劃生育領導小組2009年調查，新洲、黃陵、大冶、陽新等29個縣（市、區）出生人口性別比嚴重偏高，其中比監利縣嚴重的縣、市就有4個。

　　在四川，2001年～2004年出生人口性別比一直維持在116左右，全省181個縣（市、區）有27個縣（市、區）的出生人口性別比超過120，最高的達到147。

　　陜西省在1995年～2008年，一孩出生人口性別比為102.96，二孩為142.97，三孩及以上達到173.23。在陜西個別地區，二孩出生人口性別比甚至達到200以上。

　　受訪專家表示，雖然中國等亞洲國家有"重男輕女"的傳統思維，但是如果出生人口性別比過高，那麼一定是有人、有機構在進行不正常的干預——非法鑒定胎兒性別和非法人工終止妊娠（以下簡稱"兩非"）。

　　據公安機關介紹，鄭麗霞的經歷只是眾多"兩非"案件中的"冰山一角"。長期從事"兩非"案件偵破打擊的監利縣公安局周老嘴鎮派出所指導員李家虎説，在監利縣"兩非"已形成"地下産業"，由孕婦、仲介、醫護人員組成産業鏈，高額的利潤讓這一犯罪網絡越織越密，加入進來的不僅有農民、個體醫生，甚至還有正規醫院的公職人員。

　　監利縣人口計生局一位副局長告訴本刊記者，2009年6月～ 8月，監利縣開展了為期兩個月的出生人口性別比專項治理活動，共查處"兩非"案件94起，其中縣內案件82起，其餘12起案件發生在監利縣周邊的縣市以及相鄰的湖南省。2010年這項專項活動又查處了78起，其中縣內案件56起，其他案件涉及3個省的16個縣、市。

　　監利縣人口計生局副局長樊明波因為查處"兩非"案件，經常往返于湖北周邊各省以及東南沿海各省市，並與當地計生局幹部有廣泛的交流。據他介紹，出生嬰兒性別比偏高問題在全國都很普遍，但各地計生部門都不敢將真實的數字上報。"我所接觸的一些縣（市、區），出於各種考慮，一直都在瞞報真實情況，超過90%的地方都更改過數據。"

　　樊明波介紹説，有的地方性別比失衡嚴重，就找其他地方的計生部門"借女孩"充數，即在上報出生人口性別比數據上直接作假，或者捏造一些女嬰的信息，從而將出生男女孩的比例拉低。還有的縣市計生部門從其他地方拿到一些女孩的姓名信息，將其作為流動人口登記在當地，湖南省某市計生局採取這種辦法甚至獲得了全國計生工作先進單位。

　　性別透支

　　對於出生人口性別比失衡，"治標"的最有效方法之一就是依法打擊"兩非"。與翟振武一起為政治局集體學習進行講解的國家人口計生委中國人口老齡化與經濟社會發展研究中心於學軍研究員告訴本刊記者，《母嬰保健法》《人口與計劃生育法》雖都有禁止"兩非"的規定，但有關部門只能對違法行為作出行政處罰。"刑法對未取得醫生執業資格的人擅自為他人進行終止妊娠手術給予定罪，但對醫生的同樣行為不能進行刑事制裁，對進行非法胎兒性別鑒定也沒有相應規定"，于學軍説。

　　"'兩非'猖獗最主要原因是衛生部門監管不力、存在漏洞。"樊明波這樣認為。監利縣第四人民醫院B超室主任醫師胡水平在2007年～2008年裏，在同院醫生萬凡、孫中保、李志及縣二醫院護士董琴等人的介紹下，多次為孕婦做胎兒性別鑒定，每次收取200元～400元好處費。2009年，胡水平被開除公職。

　　據了解，監利縣有不少像胡水平這樣的公立醫院醫護人員參與非法性別鑒定。2009年監利縣集中整治"兩非"時，就查處了15家公立醫院的39名公職醫生。此後，"兩非"案件的違法主體由公職醫生轉為個體醫生以及非法行醫者。

　　本刊記者從監利縣衛生局了解到，對於鄭麗霞案件中的個體醫生戴梅香，衛生局執法人員曾多次上門檢查並作出罰款處理。監利縣衛生局副局長王鴻介紹道，鄭麗霞案件發生後，他們將對戴梅香處以1萬元以上10萬元以下的罰款。王鴻説，對於打擊非法行醫和無證行醫，衛生局的處罰力度很大，僅2010年就查處案件20多起、罰款60多萬元。

　　王鴻表示，這60多萬元罰款要上交給財政，但其中的絕大部分又以獎金的形式返還給衛生局，"我們還希望多破獲一些'兩非'案件，不然幾十名執法人員的工資都發不出來"。

　　"衛生部門以罰款為主的打擊方式，反而助長了'兩非'案件的蔓延。"樊明波告訴本刊記者，有一位個體醫生曾經多次被查處，但每次被罰款後沒多久，就又開始非法從事人工終止妊娠手術。

　　李繼國認為，從技術層面上講，只要在每台B超儀上安裝一顆芯片就可以制止非法鑒定胎兒性別的行為，"可現在儀器和醫生不歸計生部門管，沒法落實"。

　　于學軍説，在實際執法過程中，由於缺乏部門間的統籌協調機制，産生了"兩非"執法難、查處難等問題，這使一些不法分子無所畏懼，屢查屢犯。因此，在充分運用好現有的法律法規的基礎上，需要進一步完善相關細則，同時加強聯合執法。

　　樊明波説，由於"兩非"大量發生，監利縣每年多生近3800個男孩，從1994年到現在共多生了近7萬個男孩。而從全國來看，出生人口性別比失衡將帶來更為驚人的"男性過剩"。南開大學經濟學院人口與發展研究所所長、國家人口計生委人口專家委員會委員原新依照調查資料推算，1980～2000年出生的人口中，男性比女性"盈餘"3331萬人。

　　這種失衡，將直接妨礙婚姻家庭關係的建立和穩固；導致性犯罪上升、同性戀增多；造成買賣婚姻、拐賣婦女兒童、賣淫嫖娼、非法婚姻、非婚生育等現象大量發生。"由於農村的失衡比城市更嚴重，未來的'男光棍'將更加集中于邊遠貧困地區，這將大大強化這部分群體的弱勢地位。這種現象與和諧社會、全面小康的目標極不相符！"翟振武指出。

　　多位受訪專家警示：出生人口性別比失衡帶來的婚姻擠壓、性別透支和人口結構失衡等嚴重社會問題，給人口安全、社會穩定帶來巨大隱患，影響中國人口與經濟、社會、資源、環境協調和可持續發展，甚至影響民族的繁榮和社會的長治久安。

　　利益導向

　　要遏制出生人口性別比失衡趨勢，短期內必須依靠國家的強力干預。中國自上世紀90年代末開始採取法律、法規、行政等約束類治理工具對出生人口性別比失衡進行治理。進入新世紀以來，我國開始著力建設人口和計劃生育利益導向政策體系。

　　西安交通大學人口與發展研究所所長李樹英認為，性別比偏高的背後，是重男輕女的傳統思想、落後的經濟發展水平、較低水平的社會保障，以及現行生育政策等，僅通過約束類工具難以根治，需嘗試約束型和利益導向型相結合的手段進行綜合治理。

　　陜西曾是國家重點管理和督導的14個出生人口性別比處於較高狀態的省區之一。陜西省人口和計劃生育委員會副主任吳相國介紹，近年來該省探索"柔性治理"方式，將治理關口前移，以利益和觀念作為"柔性"引導，加強對生育過程控制，現已初見成效。

　　2008年陜西省開始實施"農村孕産婦免費住院分娩"政策，與出生實名登記制度、新生地免費接種實名制等相結合，確保出生人口性別比數字的相對準確和真實，實現人口計生、衛生等部門之間的信息交流和資源共享。

　　二胎生育證管理實行一證管一胎，一證管一年。嚴格執行照顧安排生育二孩只能給予一次機會的規定。對二胎孕情進行重點監控，防止孕情突然消失、溺棄女嬰等現象發生。

　　陜西省還實行了立體化人口計生利益導向政策：將獨生子女保健費提高到每人每月10元；放棄二胎生育的父母給予不低於4000元的獎勵；將農村獨生子女父母享受獎勵扶助的年齡提前到55歲；農村集體經濟組織再分配集體資産收益時，獨生子女戶增加一人份額，雙女戶增加半人份額；參加農村新型合作醫療的，減免父母和子女個人繳納費用，提高單病種報銷比例。

　　自2005年以來，陜西出生人口性別比出現明顯下降趨勢，如西安市二胎出生性別比從2005年的150以上下降到140以下。西安交通大學人口與發展研究所副所長楊雪雁認為，陜西的新型治理模式對我國其他省區及全國治理也具有借鑒意義。

　　受訪專家指出，出生人口性別比綜合治理要見效仍需進一步完善考核機制、建立穩定及適度傾斜的資金保障機制。西安交通大學朱楚珠教授在調研中發現，出生人口性別比一般是以縣區為單位考核，但鄉鎮和村一級在出生人口數較少情況下應如何考核是個難題。"不少地區都存在'一考就假'的現象。"

　　朱楚珠建議，出生人口性別比治理的績效考核，應與二胎全程管理服務制度、住院免費分娩制度相結合，在鄉鎮和村一級更多地考核有無計劃外出生、人口統計準確率等指標，並將幹部提拔任用與出生人口性別比治理績效結合起來。

　　由於我國出生人口性別比偏高的地區大都是經濟欠發達地區，治理工作需要雄厚穩定的資金支持。楊雪雁建議，應在"關愛女孩行動"和出生人口性別比治理方面建立穩定的、適度傾斜的資金保障機制：以財政撥款為主，通過多渠道籌集資金，建立出生人口性別比治理的專項資金。　（本文執筆：楊琳 參與採訪：周甲祿、徐海波、楊一苗、吳曉穎、楊琳）