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北京16家違規醫院暫停醫保報銷

發佈時間:2011年07月22日 01:45 | 進入復興論壇 | 來源:北京晨報


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  19名相關醫師三年內處方不予報銷

  晨報訊(首席記者 姜葳)

  市人力社保局昨天召開2010年度北京市醫療保險工作總結大會,245家定點醫院受到表彰,16家違規定點醫院被通報,19名相關醫師三年內開出的處方醫保基金不予報銷。

  人力社保部門通過醫保費用管理情況、日常考核情況、違規違紀等多項指標,對定點醫院醫保管理情況進行考核評比,共評出中國醫學科學院北京協和醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院等245家定點醫院予以表彰。

  北京弘醫堂中醫醫院、北京六院等16家定點醫院被亮黃牌,並追回違規金額,警示期間醫保基金暫緩支付報銷費用,其違規行為記入本市醫療保險誠信系統。據介紹,上述醫院的主要問題在於:參保人員未實名就醫、隨意開藥;將醫療保險規定的自費項目替換成醫療保險可報銷項目;對醫療保險參保人員挂床住院、將不符合住院標準的參保人員收治入院;擅自留置參保人員社保卡,分解、多報醫保費用等。負有相關違規責任的19名醫師三年內開出的處方醫保基金不予支付。

  今年4月份以來,本市建立信息審核監督系統,截至目前拒付了496.69萬元不合理的醫療費用。

  吃黃牌16家定點醫院

  弘醫堂中醫醫院、東城中醫醫院

  中國中醫科學院中醫門診部、東四中醫醫院

  華都中醫醫院、廣安中醫門診部

  北京市第六醫院、安貞醫院大屯社區衛生服務中心

  西城區德勝社區衛生服務中心、四季青醫院

  育龍和諧醫院、昌平普德中醫藥研究所西環裏門診部

  豐臺京仁醫院、武警北京市總隊第三醫院

  世紀興華醫院、國龍中醫醫院