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河北省農村白血病患兒最高報銷15萬

發佈時間:2011年06月11日 17:35 | 進入復興論壇 | 來源:燕趙晚報


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  本報訊(記者 王鳳偉 實習生 王傑)記者昨天從河北省衛生廳獲悉,今年我省將開展提高農村兒童先天性心臟病、白血病保障水平試點工作。根據安排,河北省0-14周歲(含14周歲)兒童,一旦患白血病最高有望報銷醫藥費15萬元。

  ■救助病種

  六個病種可報銷醫藥費

  此次試點救治的病種有六種,即0-14周歲(含14周歲)兒童患急性淋巴細胞白血病(標危、中危)、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄。

  ■醫療費用補償

  單病種最高限額付費

  根據規定,6個病種實行單病種最高限額付費。

  0-14周歲患上述疾病的參合兒童,在省衛生廳確定的救治定點醫療機構診療發生的醫療費用享受救治補償待遇。住院醫療費用沒有超過最高限額的,新農合按實際發生醫療費用的70%補償;民政醫療救助對農村低保家庭和五保對象中符合條件的患兒,按實際發生醫療費用的20%補償。

  患兒繳費標準:符合民政醫療救助條件的按實際發生醫療費用的10%交納,不屬於民政醫療救助條件的按實際發生醫療費用的30%交納。超過最高限額的醫療費用由救治定點醫療機構承擔。

  ■最高限額付費標準

  急性淋巴細胞白血病

  有望報銷15萬元

  根據《河北省衛生廳 河北省民政廳開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作實施方案》要求:

  兒童急性淋巴細胞白血病:標危組全程診療費9萬元;中危組全程診療費15萬元。

  兒童急性早幼粒細胞白血病:全程診療費9萬元。

  需説明的是,急性淋巴細胞白血病(標危、中危)患兒住院治療中,根據臨床觀察和檢查化驗結果,經定點醫療機構救治專家組確診為“高危”的患兒,應退出救治試點病種,其醫療費用按當地新農合補償方案的規定補償報銷,不享受兒童重大疾病醫療救助補償待遇。

  兒童先天性房間隔缺損:2.5萬元;介入治療2.3萬元。

  兒童先天性室間隔缺損:1歲以下(含1周歲)5萬元;1-3歲(含3周歲)4萬元;3歲以上2.5萬元 ;介入治療2.5萬元。

  兒童先天性動脈導管未閉:新生兒、小嬰兒(含6足月)3萬元;大於6個月(不含6足月)1.5萬元;介入治療2.3萬元。

  兒童先天性肺動脈瓣狹窄:3萬元;介入治療2.2萬元。

  對以上有複合病變的先心病兒童,實施介入治療需增加使用封堵器的(僅限于增加使用1個),最高限額付費標準在原標準的基礎上增加1.5萬元。

  對以上先心病患兒實施外科手術治療失敗(即仍有病理性症狀和體徵,影響患兒生長髮育及正常活動)的病例,需再次實施手術治療的最高限額付費標準每例提高到5萬元,再次手術治療所發生的醫療費用由原救治定點醫療機構承擔。

  對以上先心病患兒實施介入治療失敗(即仍有病理性症狀和體徵,影響患兒生長髮育及正常活動)的病例,需轉外科實施手術治療的,介入治療的醫療費用由實施介入治療的定點醫療機構承擔。手術治療的最高限額付費標準在原標準的基礎上增加3000元。

  ■申請程序

  患兒可這樣申請救治

  此次試點工作由衛生部門、民政部門、縣(市、區)新農合經辦機構和定點醫療機構聯合實施。實施程序主要為:病例篩查-確定診斷-申請審批-住院治療-費用結算。

  對統籌地區摸底調查查出的病例,由患兒家長選擇擬去住院接受治療的救治定點醫療機構進行門診檢查確定診斷,並由救治定點醫療機構出具診斷證明(同時載明治療建議)。

  患兒門診檢查確診費用由患兒家長先行支付,對確診為救治病種的門診檢查確診費用,在患兒入院治療時由救治定點醫療機構從限額費用中予以支付;對未確診為救治病種的門診檢查費用,由患兒家長自行負擔。

  對確診並需要住院治療的病例,由患兒家長(或監護人)攜帶身份證(或戶口簿)、合作醫療證和救治定點醫療機構出具的確診診斷證明,向縣(市、區)新農合經辦機構和縣(市、區)民政局提出救治申請,填寫《河北省農村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表》(見附件),由縣(市、區)新農合經辦機構和民政局審核批准。

  對經縣(市、區)新農合經辦機構和民政局審核批准住院治療的病例,由患兒家長自主選擇經省衛生廳確定的救治定點醫療機構,並預約住院時間。屆時由患兒家長(或監護人)攜帶身份證(或戶口簿)、合作醫療證、救治定點醫療機構出具的確診診斷證明和縣(市、區)新農合經辦機構和民政局審核批准的《河北省農村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表》(一式四份),帶患兒到救治定點醫療機構住院治療。

  救治定點醫療機構對出院患兒醫療費用實行即時結報,參合患兒只交納自付費用,新農合補償和醫療救助補償資金由定點醫療機構先行墊付。

  ◎相關新聞

  22家醫院為“定點醫院”

  本報訊(記者 王鳳偉 實習生 王傑)記者昨天從河北省衛生廳獲悉,日前確定22所醫療機構為我省農村兒童白血病、先心病救治定點醫療機構。

  11所醫院

  專門救治兒童白血病

  根據河北省衛生廳要求,河北醫科大學第二醫院、河北醫科大學第四醫院、河北省人民醫院、河北省兒童醫院、承德醫學院附屬醫院、河北北方學院附屬第一醫院、唐山市婦幼保健院、廊坊市中醫院、邯鄲市中心醫院、邢臺市第三醫院、白求恩國際和平醫院為兒童白血病救治定點醫療機構。

  20所醫院專門

  為先心病兒童“修復心臟”

  兒童先心病手術治療救治定點醫療機構為:河北醫科大學第一醫院、河北醫科大學第二醫院、河北醫科大學第三醫院、河北醫科大學第四醫院、河北省人民醫院、河北省兒童醫院、河北省胸科醫院、河北大學附屬醫院、河北北方學院附屬第一醫院、河北聯合大學附屬醫院(原華北煤炭醫學院附屬醫院)、白求恩國際和平醫院、承德市中心醫院、秦皇島市第一醫院、唐山市婦幼保健院、保定市第一中心醫院、滄州市中心醫院、哈勵遜國際和平醫院、邢臺市人民醫院、邢臺市第三醫院、邯鄲市中心醫院。

  6所醫院

  為兒童先心病做介入治療

  兒童先心病介入治療救治定點醫療機構是:河北醫科大學第一醫院、河北醫科大學第二醫院、河北省兒童醫院、滄州市中心醫院、邢臺市第三醫院、邯鄲市中心醫院。

責任編輯:劉禛

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