北京三級醫院7月統一預約掛號 明年含二級醫院

　　去年8月13日，北京兒童醫院門診大樓外很多家長徹夜露宿排隊。本報資料圖片 吳江 攝

　　本報訊 7月起，市民到北京66家三級醫院及區縣的骨幹醫院就診前，可以通過全市統一的預約平臺掛號。屆時，一部統一的電話將開通，結束目前各醫院“各自為政”的預約掛號方式。

　　預約平臺含電話及網絡

　　針對北京現提出的“預約掛號、居家候診”模式，北京市衛生局副局長毛羽昨天表示，6月1日起，衛生局直屬21家三級醫院將首先擴大預約掛號服務範圍，全部門診號均納入預約掛號之列，同時採取層級就診。

　　據悉，預約方式有電話、網絡、窗口、醫生間互約、社區與大醫院的預約轉診等。為解決各醫院預約掛號“各自為政”，北京將搭建一個包含電話、網絡的統一預約平臺。

　　毛羽介紹，7月1日起，北京66家三級醫院及區域醫療中心等區縣的骨幹醫院，將進入到全市統一的預約掛號平臺開展服務，屆時預約電話將向市民開通。目前，統一預約掛號的電話號碼尚未確定。統一號碼後，各醫院原先的預約舊號碼擬不再保留。

　　同時，北京市衛生局要求各醫院延長預約週期，可預約期限不低於3個月。知名專家、教授門診未來要逐步取消對外窗口掛號，推行層級預約診療管理模式。

　　外地患者不用長途奔波

　　預計明年1月1日起，全市二級醫院將開展預約掛號服務，並爭取納入統一的預約掛號平臺之上。

　　毛羽説，醫院所有的科室、所有的號都應實行預約，不留“死角”。其中，醫院80%的號將實行預約掛號形式。“考慮到百姓習慣，不來窗口掛號不放心，因此窗口也會留少部分號。”

　　他表示，實行預約掛號後，外地患者將不用“千里迢迢”來京掛號，而可以在家挂好號，按照預約時段來京就醫，對整個就醫相關費用都會節省很多。

　　據悉，今年北京市的預約掛號比例將提高到35%，未來兩到三年內，預約掛號比例要提高到80%。

　　相關舉措

　　三級醫院限用50種抗生素

　　北京嚴管抗生素濫用，門診處方中抗生素比重不能超20%

　　本報訊 北京將嚴管抗生素濫用。市衛生局表示，將限定二級以上公立醫院使用抗生素的種類。至今年底，所有三級醫院只能使用50種抗生素；患者門診處方中使用抗生素的比重不能超過20%。

　　4月，北京市副市長丁向陽曾提出，將約束醫院對於抗生素的使用，抗生素使用超標的醫院可能被降級。

　　二級醫院使用禁超35種

　　“抗生素的使用也是公立醫院改革的一項內容。”昨天，北京市衛生局副局長毛羽介紹，今年北京市將開展抗菌藥物臨床使用的專項整治活動，現已對16區縣衛生局及所有三級醫院進行了具體部署。

　　據悉，北京已制定了醫院使用抗生素的細則，對使用品種、範圍、時間，以及監管都提出了明確要求。據規定，三級醫院抗生素的品種不能超過50種，對二級醫院全院所使用的抗生素的品種不能超過35種。

　　對於使用抗生素的比例，住院患者抗生素使用的比例不能超過60%；門診處方中抗生素的比例不能超過整個處方的20%。對一級切口即清潔切口，使用預防性抗生素比例不能超過30%，時間不能超過24小時。

　　7月後淘汰部分抗生素

　　6月底前，北京各醫療機構將進行抗生素品種的梳理；7月後，原則上不在醫院抗生素使用表上的品種將被淘汰。年底前，北京將通過降低、壓縮抗生素不合理使用的現象，推動公立醫院在合理施治，合理用藥方面的進展。

　　記者了解到，目前北京三級醫院使用抗生素最少的51種，多的能達到90多種。

　　關注焦點

　　昨天，對於禁煙、食品添加劑、緩解“看病貴”等衛生領域高度受關注的話題，北京市衛生局副局長毛羽逐一進行了解釋和回應。

　　關鍵詞1 食品添加劑

　　故意非法添加移送警方

　　北京市衛生局副局長毛羽昨天表示，北京將用7個月的時間進行餐飲服務環節食品非法添加和濫用食品添加劑專項整治。對於餐飲服務單位食品添加劑的使用，市衛生局首次提出須“五專”，即專人採購、專人保管、專人領用、專人登記、專櫃保存。

　　北京市各區縣衛生局應要求自製火鍋底料、自製飲料、自製調味料的餐飲服務單位向監督機構備案所使用的食品添加劑名稱，並在店堂醒目位置或菜單上公示。對故意非法添加非食用物質的餐飲單位一律吊銷餐飲服務許可證，不僅要做行政處罰，還要交給公安部門進行刑事處理。

　　他説，衛生部門將對於城鄉接合部小型餐飲服務企業，特別是以肉製品、食用油、豆製品、涼拌菜以及現場現場加工制售的食品重點監管整頓。

　　關鍵詞2 按病種付費

　　六醫院試點“同病同治”

　　目前，北京市衛生局已要求各醫療機構進行疾病的梳理，建立不同疾病的臨床診斷路徑，即推進“同病同治”，另外已經和醫保中心配合，將試點開展按病種付費，依據于全市同級水平的醫療機構治同樣一種疾病的平均花費，對某一病種付費進行總額控制。

　　毛羽介紹，按病種付費將在6個試點醫院試行，均是在公立醫院實施，是否所有醫療機構都將推行未定。

　　與此相配合的，是將推動公立醫院工作人員績效考核與看病收入、用藥量及其他經濟收入“脫鉤”，而和工作量、服務量、工作質量、病人反映“挂鉤”。

　　毛羽還表示，目前市衛生局正在和其他有關部門商討，很快將出臺關於民營醫療機構扶持的規定。對於執業範圍、項目上，將和公立醫院同等對待。

　　關鍵詞3 多點執業

　　醫師醫院打造雙選平臺

　　3月1日起，北京試點醫師多點執業。目前，有意向的多地點執業的醫生約有100多位，但沒有全部辦完手續。

　　毛羽説，醫生多點執業的困惑之一，是醫療責任險的進度不一，不是所有醫院都上了醫療責任險，因而影響醫生多點執業。對此，今後北京將推進醫療責任險的全覆蓋。

　　另外，目前醫生不知道哪些單位需要什麼樣的人，醫院也不清楚需求的人從哪兒找。對此北京市衛生局將建一個平臺，醫生、醫療機構均可登錄，提出需求，進行雙向選擇。

　　關鍵詞4 “禁煙令”

　　京尚未就禁煙作出處罰

　　毛羽表示，對於“禁煙令”，北京尚未作出處罰決定，因禁煙處罰還須進一步制定細則來支撐，需對操作層面作一些規定。

　　他説，公共場所禁煙是整個衛生界關注的問題。目前，北京對於禁煙工作存在執行過程中的問題困難，也面臨公眾認識、宣傳力度等問題，“絕非一個部門或者一些監督人員就能做到的事情。”目前，北京相關部門正研究如何具體實施“禁煙令”，從法律上給予保障。

　　本版采寫/本報記者 溫薷