《廣州市社會醫療保險條例（草案）》今早送審議

　　職工醫保至少繳費15年

　　外來工享本市同等待遇

　　羊城晚報訊 記者楊輝、黃麗娜報道： 職工醫保此前可享退休醫保待遇的最低繳費年限是10年。今天上午， 《廣州市社會醫療保險條例（草案） 》送市十四屆人大常委會第八次會議審議。

　　草案稿明確表示， 廣州職工醫保繳費擬延長至15 年； 在職職工在工作期間， 需要一直繳費至退休； 外來工及其子女， 可享受與廣州本地職工及其子女同等的醫保待遇。

　　改變1

　　繳費直至退休

　　至少繳滿15年

　　草案稿第十六條是較過去規定修改最大的一條。這條規定，參加本市職工社會醫療保險的人員， 應當按規定參保繳費至法定退休年齡。

　　該條規定首次提出了職工在工作時間內，都要繳費的概念。此前職工醫保可以繳費10 年，即停止繳費。等到退休後可享受職工醫保待遇。同時，職工退休要享受醫保待遇，需要按規定繳費年限為15 年，比原先規定繳費年限延長了5 年。

　　對於為何如此修改，條例修改部門表示，目前，我市社會醫療保險分為職工社會醫療保險和城鄉居民社會醫療保險。根據社會保險法相關規定， 參加職工社會醫療保險的個人，至法定退休年齡時，累計繳費時間達到規定繳費年限的， 退休後不再繳費， 享受退休人員社會醫療保險待遇。這個“規定繳費年限”，就是參加職工社會醫療保險的個人達到法定退休年齡後，享受退休人員社會醫療保險待遇必須達到的最低繳費年限。

　　參加城鄉居民社會醫療保險的個人則是繳費一年，享受待遇一年，不存在計算繳費年限的問題。

　　市人大財經委表示，自我市2001年開始啟動城鎮職工基本醫療保險制度，至今已經11 年，並且這次職工社會醫療保險最低繳費年限的調整實行“老人老辦法、新人新辦法”，即就業人員只要按照規定參保繳費的，當其達到法定退休年齡時，其累計繳費時間一般都會超過15 年。在草案稿實施後才首次參加職工社會醫療保險，並且距離法定退休年齡不足15年的，就需要按照規定繼續參保繳費至最低繳費年限，方可享受退休人員社會醫療保險待遇。

　　同時，十六條規定明確表示，參加本市城鄉居民社會醫療保險的人員， 其參保繳費時間不計作繳費年限。這條規定的出臺，堵死了城鄉居民醫保和城鎮職工醫保相互折算的道路， 意味著此後兩個醫保制度無法互換。同時城鄉居民醫保參保人，即使一百歲沒有勞動能力， 還是需要繳費才能享受醫保待遇。

　　改變2

　　外來工及子女

　　可享同等待遇

　　外來農民工、農民工子女將可獲得廣州本地職工、學生同等的醫保待遇，草案稿第六條明確表示，用人單位及其在職職工（含非本市戶籍從業人員） 和退休人員應當參加本市職工社會醫療保險。此前外來工購買的醫保與本市職工不同，而且繳費方式每隔幾年會發生變化。

　　此次修改， 提高了外來務工人員和其子女的醫保待遇， 避免這些人由於生病，而“一病回到解放前”的困難局面。同時這些人參與繳費後，可以擴大廣州醫保的徵繳面， 資金來源更加多元化。

　　在學生、無業城鄉居民參保方面， 此前規定這些人群需要參加城鎮居民醫療保險， 但無業人員沒有經濟實力，也可以不參加；但無業人員是不可以購買城鎮職工醫療保險的。此次草案稿明確表示，在本市各類學校全日制就讀的在校學生（含非本市戶籍在校學生） 以及具有本市戶籍的其他人員應當參加本市城鄉居民社會醫療保險， 也可以選擇參加本市職工社會醫療保險。

　　同時這群人的繳費地點首次明確。條例第七條規定，各類學校應當為其在校學生統一辦理社會醫療保險參保登記或者變更手續， 並代收代繳在校學生個人應繳納的社會醫療保險費。街道辦事處及鎮人民政府應當為其轄區內的戶籍居民（不含在職職工、退休人員和在校學生）統一辦理社會醫療保險參保登記或者變更手續， 並代收代繳個人應繳納的社會醫療保險費。

　　提醒

　　街道辦理醫保不積極

　　主管人員將會被處分

　　針對此前廣州由於街道給居民辦理醫保積極性不高， 很多參保人退保的情況。此次草案稿首次提出要對辦事不力的街道進行處罰。第三十五條規定， 街道辦事處、鎮人民政府違反本條例第七條第三款規定， 未為其轄區內的戶籍居民辦理社會醫療保險登記、變更手續或者代收代繳社會醫療保險費的， 由市社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的， 由任免機關或者監察機關按照管理權限依法對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予處分。

　　廣州的醫療保障原則在本次修改中沒有調整， 依然是“社會醫療保險堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的原則”， 強調保障居民的基本醫療需求。修改稿未提及居民具體得了重病如何獲得救助， 不過此次修改稿明確了： “補充醫療保險的具體實施辦法， 由市人民政府另行制定。”

　　對於騙保的行為， 草案稿也表示要加大打擊力度。第三十八條規定， 個人違反本條例第三十二條所列行為之一的， 由市社會保險行政部門責令退回騙取的社會醫療保險基金， 同時處以違法行為涉及金額的二倍以上五倍以下罰款； 騙取社會醫療保險基金數額巨大或者經兩次行政處罰仍不改正的， 可以暫停其社會醫療保險待遇； 涉嫌犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。