2012年9月5日14:00，國務院醫改辦副主任徐善長、首都經濟貿易大學勞動經濟學院和財政金融學院教授庹國柱做客新華網，解讀“大病保險”新政。

　　[主持人]看來您是把大家很疑惑的問題在這裡回答了。有一個問題是這樣的，我們國家的老齡化非常嚴重，慢性病發病率很高，隨著老齡化程度的加深，在大病醫療保險出臺後這個資金會不會承受更大的支付壓力呢？

　　[徐善長]這個問題問得很好，我分兩方面來講，一個是資金的使用能不能得到可持續；其次就是人口老齡化的趨勢明顯加快，而且隨著經濟社會的進一步發展，慢性病的發病率越來越高，上漲勢頭也很快，這是兩個非常明顯的趨勢，所以在這種情況下醫保怎麼辦？我先回答你第一個問題。我們在研究制定這個文件的過程中，在全國抽取了1億左右的樣本，根據每個地方的經濟社會發展水平、醫療消費水平以及大病發生情況進行了統計測算。要使大病保險達到實際報銷比例50%以上，全國平均來講籌資水平大概在40塊錢左右。

　　[庹國柱]人均。

　　[徐善長]對，東部地區有的可能要達到60塊錢，中西部有些地區低的大概在20塊錢左右。現在的一個情況就是我們全國基本醫保的結余2011年人均55塊錢，累計結余人均133塊錢。所以我們假如要實現大病保險從結余裏面拿出人均40塊錢左右，目前看是可以的。而且按照“十二五”醫改規劃要求，到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，也就相當於每年財政新增40元。同時，個人繳費也相應提高。所以説從靜態的數據分析來看，大病保險的籌資應該是有保障的。第二，人口老齡化和慢性病的上升，這確實是在西方一些發達國家面臨的很現實的問題，所以他們醫保的費用上升得很快。我七月份到法國，他們的醫保赤字也一樣，去年一年大概是86億歐元，累計已經接近1000億歐元了，法國政府也感到很頭疼，因為這個費用的上漲確實與人口老齡化、慢性病發病率的上升有極大的關係。我們國家又面臨非常特殊的情況，就是我們的醫療衛生體制和醫保體制是在不斷完善的過程當中，人口老齡化和慢性病發病率上升這兩方面是共同發生的。所以我們一方面要加大醫保的投入提高醫保的籌資與保障水平，同時可能也要加快醫療衛生體系的建設，包括基本藥物制度、基層醫療衛生體系建設、公立醫院改革等等多個方面。這個挑戰是全方面的，除了醫保水平提高外其他方面也必須要同步跟上，比如疾病預防和健康促進，從而減輕費用、減輕慢性病的發病率；比如通過支付方式改革，加強對不合理醫療費用的管控。多方面因素的綜合作用是要降低醫療費用支出，也就降低了醫保的支出，這是一個綜合性的政策應對，僅僅靠提高醫保投入，但醫療費用上漲得更快，那醫保的輪子永遠趕不上醫療費用的輪子，所以必須同步進行改革，只有這樣才能解決網民所擔心的問題。