本報訊（記者李秋萌）7月1日友誼醫院正式啟動醫藥分開工作，昨天，市醫管局統計稱，從第一週運行情況來看，門診次均藥費環比降低32.04元的同時，醫保患者自付部分下降21.27%。

　　醫院實際收益略增

　　自7月1日零時起，友誼醫院醫保報銷和藥品收費系統按要求全部切換到位。截至7月6日24時，醫院整體運行平穩。一是普通號源有所增加，醫院秩序良好。考慮到可能增加的診療量，醫院普通號源投放比以往增加了近20%，有15個科室實行了不限號政策。

　　醫管局對相關數據進行了監測，7月1日至6日，友誼醫院門診每人次均費用與前一週同期相比下降了11.82元；每人次均藥費下降了32.04元；醫保患者自付部分從133.53元下降到105.16元，下降了28.36元（下降了21.27%）。從費用情況來看，通過醫藥分開和加強醫生合理用藥管理，醫保病人次均費用、藥費均下降，患者個人負擔減輕。

　　根據醫管局的問卷調查結果，88.4%的患者認為專家門診的交流和解釋時間比以前增加了，如一位患者反映，實行改革後，看專家號的時間明顯增加，專家的服務更好了，專家解釋到位，感覺很滿意；對醫生服務的總體滿意率為90.2%。

　　44.4%的患者明顯感覺到藥品支出下降了。運行一週來，藥費總計為患者讓利164.82萬元，加上取消的掛號費、診療費，與醫事服務費收入基本持平，醫院實際收益略有增加，初步達到了市政府對醫藥分開確定的“患者負擔不增加、醫院收入不減少”的目標。

　　專家號不再難求

　　市醫管局表示，從試點情況來看，患者就醫習慣發生轉變，由原來的全民看病找專家，變為大病、疑難病找專家。從數據監測看，適當拉開醫事服務費差距，在引導患者合理分流方面效果明顯，患者對普通號的需求明顯高於以往，對專家門診號的需求與前一週同期相比下降了18.14%，專家號不再“一號難求”，服務質量提升明顯。

　　接下來，北京市醫管局將持續對友誼醫院費用指標、服務量指標、社會指標等四大類29項指標進行監測，科學評估醫藥分開的實施效果。另外，市衛生局還將同步監測其他市屬三級醫院和友誼醫院附近社區衛生服務中心病人流向的變化，為下一步推廣醫藥分開工作奠定基礎。

　　小結

　　由“賣藥”變為“賣服務”

　　市醫管局認為，醫藥分開不僅僅是取消了15%藥品加成，其背後是醫院系列體制、機制、服務模式的變化。

　　從上一週情況看，醫院次均費用、藥佔比均有明顯變化，分析原因，一是取消藥品加成，醫院由“賣藥”變為“賣服務”，醫院在控制藥品費用方面有了積極性；二是醫保實行總額預付制度改革，醫保基金的硬約束是醫院控制費用的有力抓手，此次的監測也説明醫保病人醫藥費用的下降更明顯；三是市醫管局對醫院的績效考核，次均費用、藥佔比、患者滿意度、抗菌藥物使用合格率等被納入績效指標；四是醫院針對性強地制定了以崗位管理為基礎，考核服務量和患者滿意度的績效激勵措施，對醫生起到了正向引導作用；五是醫院進一步規範了藥品管理制度，確保患者安全用藥，加大醫生處方點評、不合理處方公示力度，對多次違規的醫生停止處方權，有效遏制了大處方、濫用藥現象的發生。

　　通過系列組合拳，醫院的管理模式發生了轉變，服務模式由“賣藥”變為“賣服務”，關注患者體驗，保證醫療安全。