近期深圳市的“三打兩建”活動中，深圳衛生系統9名正副院長7名科室負責人被市檢察院以涉嫌商業受賄立案調查，這一場反貪風暴震動了整個深圳醫療衛生界。

　　值得反思的是，此次涉嫌立案調查的為多家公立醫院的單位、科室負責人，他們平時也是相關專業的精英。而應對治理商業賄賂這一“毒瘤”，深圳市衛生和人口計生委發佈了嚴控商業賄賂的“五條禁令”，曾拿過回扣、紅包的，在6月30日前主動上繳將免處罰或既往不咎。這一措施或能暫時治標，而醫療衛生採購中有運行多年的“潛規則”，何以受高等教育多年的精英均深陷其中不能自拔，其背後深層更多是制度性問題。

　　一追：落水者是誰

　　多為醫療界精英 在深頗有口碑

　　此次因涉嫌受賄被立案偵查的醫院高層領導包括市婦幼保健院一名原院長、南山人民醫院院長、橫崗人民醫院院長和坪山人民醫院書記。據知情人士稱，醫院高層、中層幹部涉嫌受賄被帶走調查不是第一次，但如此大規模還是罕見。

　　在這些被調查的院長、科室負責人，另外一個身份則是專業上頗有建樹的醫學專家。此次被立案調查的深圳市南山人民醫院院長張德仁，其本人是廣東醫學會疼痛學會副主任委員，曾出過一本專著，以通訊作者及第一作者身份在國內外權威期刊發表學術論著20余篇。

　　而處在風口浪尖的南山醫院，四處拉起了“拒絕醫藥代表來訪”等標語橫幅。記者昨日在該醫院門診大廳看到，大廳醒目處，還豎了一塊“我們鄭重向社會承諾”的牌子，上面寫了幾條“拒絕”事項。包括拒絕醫患紅包、拒絕設備回扣提成、拒絕醫療仲介等等。記者觀察發現，在一塊“提升服務品質”的宣傳欄裏，依然使用著院長張德仁講話的照片。

　　而風波也波及北大深圳醫院口腔科，該科室主任劉學恒也被捲入其中。資料顯示，劉學恒有20年的口腔臨床教學工作經歷，發表國家級省級學術論文百餘篇，出版譯著、論著各1部。據了解，其來深圳時間不長，卻已經在深圳頗有口碑。

　　分析：醫療腐敗案件“一把手涉案率高”

　　據深圳檢察系統的一位檢察官分析，近年來深圳醫療腐敗案件呈現出“一把手涉案率高”的特點，涉案主體一般都是單位、部門一把手，“他們利用其對人財物的管理權和支配權進行犯罪活動。他們利用採購藥品、器械等職務之便，大肆收取賄賂，為供應商提供便利。”這名檢察官分析，這些高層在醫藥衛生部門工作的時間較長，社會閱歷深、心理素質好、作案手法比較高明，反偵查能力和作案隱蔽性較強，罪行不易暴露。

　　二追：醫藥潛規則

　　醫療器材及藥品的招標問題非常嚴重

　　深圳市委副書記、政法委書記、市“三打兩建”專項行動領導小組組長王穗明在出席上周的相關會議時就透露，在這次“三打兩建”行動中，最早查的是一個醫療器械公司和一些醫藥代表，然後順藤摸瓜查到了一些醫院的負責人、科室負責人和專家。

　　深圳市人大代表楊劍昌表示，現在醫院的醫療器材以及藥品的招標環節問題可以説非常嚴重。現在醫院的招標一般都是先通過醫藥公司，經醫藥公司向生産廠家採購産品。很多醫藥公司為了在醫院的採購環節中標，往往大肆向醫院相關部門負責人行賄。為了買通各種關係就要使出渾身解數。“比如有種平常用得比較多的藥叫"阿莫西林"，全國有差不多幾十種，到底醫院採購哪一種，這很大程度上就要靠藥廠以及醫藥公司的"公關"了，而他們的公關對象就是醫院領導和採購部門的人。”

　　不僅如此，楊劍昌説，之前允許醫療機構銷售藥品和醫用材料時加成15%，也就是説醫院對藥品和醫用材料進價越高，那麼所得的加成收入越多，這樣就導致醫藥費用虛高，而成本最終全都轉嫁到了病人的頭上。

　　分析：

　　為讓産品中標 不惜重金給回扣

　　在此次會上，深圳市衛人委主任江捍平還披露了醫療衛生採購中的“潛規則”。他介紹，同一療效藥品，進入省中標藥品目錄的品規有多個，價格不一，而藥品流通環節利潤大，給眾多藥品經銷商進行促銷留下了很大的空間，使得藥品回扣現象較為普遍。

　　而在醫療設備採購上，江捍平表示：“雖是政府採購，但醫院在制定設備參數時具有一定的主導性，參與評標的醫療專家也有主觀性，設備供應商願意花重金行賄院領導、設備科主任、設備使用科室主任，這些人受賄後會按照行賄人提供的儀器參數設置採購標準，相當於定向招標。”

　　而在醫用耗材上，主要是一次性注射器、檢驗試劑等産品的促銷行為，以科主任、護士長和普通醫生為主要的促銷對象，利用高額回扣利誘醫生提高耗材使用量。

　　舉措

　　相關部門發佈“五條禁令”

　　那麼，在現行體制下，該如何防止醫藥採購環節的貪腐呢？楊劍昌建議稱，要減少醫療器械和藥品的中間流通環節，讓醫院直接到藥廠採購，隨時向公眾公示各種藥品和醫療器械的採購價格和定價，衛生主管部門及物價部門負責監管，這樣才能讓醫藥企業公平競爭。

　　而深圳市衛生和人口計生委也決定，從6月26日開始，實施嚴控商業賄賂的“五條禁令”，包括嚴禁收受藥品、醫用耗材、醫療設備、檢驗試劑、後勤物資、物業管理供應商等任何形式的回扣；嚴禁外泄“統方”信息；嚴禁收受藥品、器械等利益相關人的禮金、紅包；嚴禁在醫療服務中開單提成。

　　而此次對違反禁令的當事人處罰也是嚴重的，即不論金額、次數多少，按照人事管理權限，一律解除聘用合同，並依照有關法律法規給予黨紀、政紀處分，涉嫌犯罪的移交司法機關處理。深圳市衛生和人口計生委表示，從即日起，凡因種種原因違反“五條禁令”，曾經收受過各種各樣的回扣、紅包、好處費的人員，須在6月30日前主動上繳至指定的廉政賬戶。凡在此日前上繳的，可免予處罰或既往不咎。

　　反思

　　醫療器械定價、採購等存制度缺陷

　　其實深圳此前已出臺採取了許多防控措施，為何仍有醫務人員防不勝防？江捍平説，少數管理人員、醫務人員對商業賄賂行為缺乏警惕，經受不住各種誘惑，“有的甚至把醫療服務當成商品交換，用等價交換原則看待醫患關係，吃請受禮，收受"紅包"。有的和藥商勾結，開大處方，用高檔藥品代替適用的普通藥品，收受賄賂，坑害老百姓。有的不執行醫療規範，小病大治，重復檢查，用高級昂貴的技術材料代替普通安全的技術材料，有的甚至把一些保健藥品和營養品推銷給患者。”

　　而導致醫療衛生行業商業賄賂不斷的主要原因則是制度上的問題。江捍平説，我國市場體系發育不成熟，現行的藥品、醫用耗材、醫療器械的定價、招標採購等存在制度缺陷，形成了行業潛規則。

　　清遠已立案查處11人

　　追繳違紀款300萬元

　　昨天，清遠市通報了打擊商業賄賂專項行動最新動態，其中對社會廣為關注的清遠市百多名醫務人員涉嫌受賄逾千萬元的相關情況進行了通報。據初步統計，此案已涉及清遠全市公立醫院、私立診所多達數十家，涉及開單提成的醫務人員一百多人。

　　據清遠市打擊商業賄賂專項行動小組昨天向媒體通報，經清遠市紀委、市公安局初步核查，從2007年至今，全市各醫院通過陽光采購平臺與某醫藥公司簽訂了藥品供銷合同，銷售藥品金額達到1億多元，該公司及其醫藥代表在向醫院推銷藥品和醫療器械過程中，以回扣提成、送紅包等方式，向醫務人員行賄。

　　據初步統計，此案已涉及清遠全市公立醫院、私立診所多達數十家，涉及開單提成的醫務人員一百多人，涉及藥品回扣款金額達1000多萬元。

　　目前，清遠市紀委協調全市紀檢監察機關對涉案的多家醫院的醫務人員立案11件11人，追繳違紀款項300多萬元。清遠市公安局經偵支隊對涉嫌行賄的醫藥公司立案6宗，並對涉案的犯罪嫌疑人依法刑事拘留8人，其中轉逮捕7人。通過深入追查，又相繼發現清遠市多家醫藥公司同樣涉嫌商業賄賂犯罪問題。

　　清遠市紀委透露，從目前的工作情況來看，涉案的醫務人員大部分能主動投案自首，爭取組織寬大處理。截至目前，清遠市立案查處商業賄賂案件213件，這213件商業賄賂案件中，涉及公路系統、衛生醫療部門、國土資源部門、工程建設領域、醫藥企業等多個單位，查辦商業賄賂案件數目前排在全省第三位。