專家小傳

　　李毅剛，教授、主任醫師，上海交通大學心律失常診治中心主任、新華醫院心內科主任。

　　心律是生命的節奏。若被打破，很可能是心臟在發出“健康警報”。

　　心律失常是一類疾病的統稱，包括快速型心律失常和緩慢型心律失常。前者常見的有陣發性室上性心動過速、陣發性心房纖顫、器質性心臟病室速等。幾乎每個人一生中均有心律失常。調查顯示，每4個人中，就有1人是心律失常患者。心律失常還和年齡、工作壓力等緊密相關。年齡越大，工作強度越高，精神越緊張，發病率相應提升。

　　心律失常也可分為“良性”和“惡性”兩種，並可相互轉化。應密切觀察，及時干預，採取有效積極治療。但在臨床上，我發現患者和家屬存在諸多誤區。最常見的莫過於以下3方面。

　　能吃藥就絕不介入手術。我遇到過不少患者、家屬，只肯用藥，覺得手術肯定是有創的。事實上，心律失常的治療藥物和手術，如同汽車的日常維修和大修。藥物雖然用起來簡便，但有近30%的人用後無效；即使有用，也是治標不治本。用藥時間長了，還會産生耐藥性、副作用，需要加藥或換藥。與其勉強維持，不如大修一次。目前，根治心律失常多采用微創的射頻消融術。其創傷小，恢復快，適用範圍廣，不良反應少。陣發性室上性心動過速、典型房撲、特發性室速等都可以通過導管射頻消融獲得治愈。80%的陣發性房顫、50%—60%的持續性房顫，都可以通過此方法治愈。器質性心臟病室速消融治療成功率也得到較大的提高。

　　手術是“最後選擇”。樹葉蔫了，澆些水，或許還能煥發生機。若已經枯掉，就無力回天了。對惡性心律失常來説，手術可以避免患者生活質量受影響，防止常年患病造成的心臟擴大，減少心肌病、心衰等發生率。越是拖延著不做，並發癥、不良反應就可能越多，而且以後再做成功率可能降低。

　　手術肯定比吃藥貴。人們往往會算計一次性投入的多少，而忽略了“積少成多”。長期用藥的費用肯定高於單次手術。

　　我國房顫治療指南指出，在經驗豐富的治療中心，介入手術可以考慮作為陣發性房顫的一線治療方案。80歲以下，頻繁發作的陣發性房顫，若藥物治療無效，宜積極建議早期接受射頻消融。對於藥物治療無效、不伴有顯著器質性心臟病、陣發性有症狀的患者，這也是首選治療方法。此外，初發的陣發性房顫患者，若沒有或僅有輕微器質性心臟病，可選擇性地由經驗豐富的術者直接採用射頻消融，作為初始治療措施。▲