劉祖國教授（右一）在給病人檢查。

　　日前，“中國專家成功實施豬角膜異種移植”被美國《科學》雜誌出版的《中國再生醫學》報道。

眼角膜捐獻量與患者數量相比，是杯水車薪。

　　中國專家首次成功實施豬角膜異種移植 本報記者對話課題組劉祖國教授

　　“在反復多次動物實驗的基礎上，經倫理委員會及病人同意，課題組在2010年進行了第一例人體移植，將豬角膜移植到人的眼中。經過近兩年的臨床觀察，沒有發生排斥反應，且病人維持0.3的良好視力。此後，又進行1例移植，也取得成功——劉祖國

　　文/圖 本報駐上海站記者陳慶輝

　　目前，我國因角膜混濁引起失明或視力低下的患者，保守估計有100萬人以上，而為受供體進行的手術量一年只有5000~7000台，即一年最多只有7000人能接受眼角膜移植手術。事實上，我國每年要有30萬台手術才能基本滿足病患的需求。

　　不過，最近廈門大學醫學院的一個研究讓更多患者看到了希望。4月27日，廈門大學醫學院劉祖國教授課題組的研究成果“Porcine Corneal Equivalent for Xenographs”刊登于美國《科學》雜誌出版的增刊《Regenerative Medicine in China》（中國再生醫學）上，該文是世界上第一次公開報道成功實施豬角膜向人類的異種移植。

　　在接受本報記者專訪時，劉祖國教授表示，現在豬角膜移植在技術上已經成熟，將會加快進程，讓這項技術走出實驗室，成為産品，讓更多的角膜病人重見光明。

　　角膜移植項目研究了十幾年

　　廣州日報：當初為什麼會想到使用動物的角膜移植到人的眼睛上並開始研究這個項目？

　　劉祖國：角膜病也就是通常我們講的黑眼珠感染，通常是由於外傷或先天性的原因造成黑眼珠渾濁，最終擋住光線導致失明或視力低下。過去解決角膜病的唯一方法就是角膜移植，通過他人無償捐獻，將不透明角膜換成透明的。現在，全世界面臨的難題就是捐獻量太少，而在捐獻的角膜中還要選擇質量較好的才可以進行移植。這就導致了角膜捐獻量和患者數量極端不對稱。即便是在美國和歐洲的發達國家，雖然有較多的捐獻者，但和患者數量相比，仍然是杯水車薪。

　　廣州日報：這個項目已經研究多長時間了？

　　劉祖國：這個項目已經研究十幾年了。以前由於各種原因，這個項目研究進程是斷斷續續的，最近幾年受益於國家863重點項目支持，我們將主要力量都放在這個項目上，瓶頸問題得以解決，從而給更多患者帶來希望。

　　豬角膜參數和人的接近

　　廣州日報：在選擇動物方面，為什麼最終會選擇豬的角膜？

　　劉祖國：實際上我們篩選過很多動物。過去課題研究一般有兩種角膜，一種是人工角膜，一種是實驗室合成角膜，以上兩種方法在世界上也研究了很多年。人工角膜只能解決很小部分的問題，不能解決普通角膜病的問題，目前世界上成功的病例也很少；實驗室合成角膜，我們也研究了差不多10年，發現真正應用到臨床上還是有難度，於是我們開始以動物角膜作為研究對象。

　　最初我們用猴子做實驗，但是猴子的來源卻是一個難題。我們轉而在普通動物上進行研究，豬牛羊，雞鴨鵝都曾篩選過，最後發現豬角膜參數和人的比較接近。

　　另外一個重要原因是豬感染的重大疾病很少能傳給人，同時我們對豬身上會攜帶的病毒也做了大規模的篩選。最終我們從合格的樣品中選擇最好的品種並且進行特殊處理、加工和嚴格的檢測，再進行移植研究。

　　廣州日報：豬的角膜移植到人的眼睛上有哪些問題需要解決？

　　劉祖國：主要是解決兩個問題。一是排斥反應。因為人和動物不同種類，這叫做異種移植。異種移植在國際上做了很多年了，包括腎臟等器官的移植都有研究。移植上的角膜一有排斥就不透明了；第二是怕把動物的病通過移植帶到人體。

　　對於第一個問題，我們做到了豬的角膜移植後能透明，沒有排斥，解決這個問題我們花了十幾年的時間。通過動物實驗，將各種不同批次的角膜，使用各種方法進行實驗，最終在動物身上做到了基本沒有問題。儘管到現在還沒有發生排斥反應，但我們還是不能説這項技術就不會發生排斥，也許因為我們做實驗的例子還不夠多，時間還不夠長。只能説，目前的研究結果表明，動物上沒有發生排斥反應，第一例病人身上也沒有發生排斥。

　　廣州日報：現在有人在研究培養“基因敲除豬”，而你們使用的是普通豬，這兩種方向的費用差別大嗎？

　　劉祖國：我説的普通的豬，並不是説在市場銷售的。我們有更嚴格的流程，包括宰殺時間、細節處理等。實際上我們現在實驗上用的普通豬的角膜費用是不低的，所有流程都有嚴格控制，一個環節沒控制好，都會造成失敗，所以比飼養潔凈豬更貴。

　　“基因敲除豬”的研究主要是針對肝腎等器官移植的，為了避免排斥反應，通過技術把豬的引起排斥的基因去除，然後再飼養。我們和他們的方法不一樣，我們是採用了特別的技術。

　　第一例病人對治療結果滿意

　　廣州日報：目前，第一例移植豬角膜的患者狀況如何？

　　劉祖國：現在患者的狀況不錯，就目前的情況看來，與人角膜移植的效果一樣。按照參考指標，患者的角膜透明度符合要求，並且沒有發生排斥，眼部的神經已經在移植角膜上生長，由於這個患者同時還有其他眼病，所以目前視力測試為0.3左右。這兩年來，患者視力都沒太大的變化，他對治療結果還是很滿意。

　　這是一個好的開端，我們下一步要做的事情，就是讓研究成果走出實驗室。這需要很多的標準化，並且按照國家要求，經過詳細嚴格的審批流程，最終成為一個産品。

　　根據我們的實驗，使用豬角膜和使用人角膜的效果基本一樣。現在有多家媒體想採訪這位患者，但我們還是希望不要打攪他，媒體對於“豬角膜”的宣傳會增加他的心理負擔，影響他的生活。

　　廣州日報：雖然現在看起來移植豬角膜很成功，但以後發生排斥反應怎麼辦？

　　劉祖國：的確是這樣。現在的結果不能代表將來。對於角膜移植來説，萬一有排斥了，我們的處理方法是再更換一個角膜。角膜移植手術雖然在眼科來講是個大手術，但移植技術已經很成熟，成功率也高。一台移植手術需要20分鐘，術後一般兩三天就可以恢復了。

　　移植豬角膜費用和現在相當

　　廣州日報：變成産品的話，現在還有什麼問題需要解決？

　　劉祖國：從目前來看，技術上基本沒有問題。但要成為産品的話，主要看國家標準化的進程，這種産品標準化要非常嚴謹。

　　廣州日報：豬角膜移植會使角膜移植手術的費用降低嗎？

　　劉祖國：目前，由於人的角膜是無償捐獻的，移植費用只是角膜的處理保存以及手術治療費用，大概在1.6萬元左右，以後使用豬角膜的費用也會差不多。