廣州血液中心主任付涌水

　　雖然4個孫子都多次無償獻血，然而廣州八旬老太近日因重度貧血需輸血緩解病情時，卻被告知家人要“互助獻血”才能調配到用血。這讓家人感到十分不解：不是説無償獻血者直系親屬可享受免費用血嗎？其孫袁先生將這一遭遇發上微博，不到20小時被轉發15000多次，不少人還在留言中痛陳類似遭遇。此事經媒體報道後引起廣大市民對目前廣州供血、用血情況的高度關注，有人甚至擔心：“互助獻血”是否已成為患者用血之前的強制要求？獻血無償為何用血有價？記者為此對話了廣州血液中心主任付涌水。

　　關於採血

　　廣州是否出現血荒？

　　廣州日報：近年來全國多地血荒頻現，目前廣州很多患者家屬都被要求術前互助獻血，大家擔心廣州是不是也出現血荒？

　　付涌水：廣州從未出現過不能供應臨床用血的情況。當然不可否認，廣州也存在某種程度的血液供應緊張的局面，表現在一段時間出現某種或幾種血型供不應求的情況。

　　廣州日報：就您掌握的數據，這幾年的獻血量是不斷在增加，還是有所減少？現在廣州血液中心的庫存情況如何？

　　付涌水：廣州的獻血人數一直都在不斷上升，以廣州血液中心負責的獻血範圍為例（不含番禺花都增城從化），2009年獻全血的量是35.8萬單位，2010年是38.8萬單位，2011年是39.3萬單位。也就是説2011年以前廣州的年獻血量是以8%~10%速度增加，但2011年這一速度放慢了，只有約3%。因此會出現血液供應緊張的情況。

　　不過，目前廣州血液中心血液庫存總量至少保持在5000單位，也就是説，假設血液中心停止採血4~5天，也能基本滿足廣州臨床用血量。

　　廣州日報：供血緊張，主要是什麼原因？

　　付涌水：廣州用血緊張的主要原因是獻血量的增幅趕不上醫院用血量增加的速度。

　　一方面是，隨著醫保和新農合覆蓋面擴大，來穗就醫的外地重病患者增多，臨床用血需求量不斷增長，但血液只能在廣州範圍內採集，不能外調。另外，去年下半年以來受到一些負面消息的影響，影響了獻血人數的增長。

　　關於用血

　　互助獻血有無強制要求？

　　廣州日報：如果説廣州不存在血荒，為何各大醫院術前要求家屬及親友互助獻血？是不是已成強制要求？

　　付涌水：事實上，互助獻血並不是新鮮事物，主要是對非急診治療的患者或擇期手術者而言, 不包括急救用血者。醫院術前要求家屬及親友互助獻血的情況是有的，也是國家允許的。《獻血法》第十五條規定：為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡並指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。

　　我們提倡和指導患者親友去互助獻血，但不是強制。這種方法在全國許多城市都被採用，但確實是不得已而為之。當沒有合適、可互助獻血的親友時，我想醫院也會本著救死扶傷的原則，根據患者病情和需要選擇是否輸血或何時輸血，絕不會見死不救。

　　廣州日報：互助獻血佔廣州全年採血量的多大比例？

　　付涌水：廣州互助獻血量在2011年上半年以前不及總採血量的5%，但從2011年下半年開始上升，目前基本維持在總量14%~15%的水平。

　　關於收費

　　獻血無償為何用血有價？

　　廣州日報：很多人感到困惑：為何無償捐獻的血液，用到患者身上還要收取費用？

　　付涌水：無償獻血不能直接用於臨床，還需採集、儲存、分離、檢驗、運輸等過程。為確保用血者安全，需用不同試劑對血液進行多項檢測，最少檢測兩遍，這就産生了費用。

　　目前收費是據2005年發改委和衛生部制定的血液成本收費標準，全血200毫升收取220元；紅細胞懸液是每單位210元，而機採血小板是每個治療量1400元（機採血小板的一套耗材約為950元）。

　　廣州日報：為何不同患者用血價格不一樣？

　　付涌水：用血時收多少費用是與獻血者及其直系親屬有否參加無償獻血及其獻血量有直接關係的。無償獻血200毫升以上者本人可免交血液採集、儲存、分離、檢驗、運輸等費用；而無償獻血累計600毫升以上者，本人配偶和直系親屬用血時也免交上述費用；獻血後經檢驗血液不合格者，本人用血可按獻血量等量免交血液的採集等費用。應該説廣州市的用血費用報銷政策還是很寬鬆的，

　　廣州日報：為什麼要收取用血互助金？若是用完血康復後再去捐血，這錢能退嗎？

　　付涌水：用血互助金實質起著保證金的作用，上交財政。但在繳納之日起6個月內，單位取得《單位年度互助獻血證》，或無單位的用血者本人或其配偶、直系親屬取得《無償獻血證》的，獻血辦會退回。而18周歲以下、55周歲以上的公民可免交用血互助金。

　　關於法規

　　祖父母不算直系親屬？

　　廣州日報：有獻血超過600毫升的市民反映奶奶手術輸血仍需“互助獻血”才能用血，很多人覺得這種規定“不近人情”，您怎麼看？

　　付涌水：《獻血法》沒有對直系親屬進行界定。在《獻血法》的釋義中指出獻血者的配偶、直系親屬臨床需要用血時，根據各省、自治區、直轄市用血的規定支付費用。2004年廣州頒布實施《廣州市獻血管理規定》，還同時出臺《廣州市無償獻血者免費用血規定》，明確界定其中的直系親屬是指父母和子女。

　　當然，《獻血法》從1998年頒布實施至今，有些專家也提出裏面有些條款可能已不完全適合當前形勢。因此國家也正在組織調研，可能會對其中的一些條款進行修改。

　　陳竺&&獻血

　　呼籲緩解血荒

　　據新華社電 為緩解目前我國血液製品和原料血漿供應緊張局面，衛生部部長陳竺5日來到四川成都市都江堰單採血漿站捐獻血漿，號召廣大醫務人員&&無償獻血和捐獻血漿，為保障人民群眾身體健康、血液供應服務醫改大局做出表率。

　　這是陳竺擔任衛生部部長以來第六次參加獻血(漿)，他説：“衛生事業的發展離不開血液製品等醫療藥械産業的支撐，獻漿和獻血都是救死扶傷的善舉，是社會和諧與文明進步的標誌。希望全社會樹立‘無償獻血光榮，有償獻漿同樣光榮’的意識。”