南方日報訊 （記者/向雨航）深圳醫改動真格。日前，深圳市委常委會議審議通過《深圳市公立醫院醫藥分開改革實施方案》（以下簡稱《方案》），深圳將分兩個階段推進醫藥分開改革，取消全市公立醫院目前藥品價格15%的加成，徹底打斷公立醫院業務收入與用藥數量、藥品價格直接挂鉤的利益鏈條。

　　方案實施後，預計一年可以減輕全市參保人員1.971億元的自付費用，而藥品加成取消後公立醫院損失的近四成收入也將通過提高門診診金和診查費，以及設立藥事服務費等方式來進行補償。據悉，該項改革將在今年二季度末正式啟動。

　　第1步：門診診金提高醫保埋單

　　根據《方案》，取消公立醫院藥品加成政策的第一階段先在本市基本醫療保險參保人群、醫保用藥目錄範圍內實施。

　　公立醫院取消藥品加成後造成的直接虧損，將折算成提高門診診金和住院診查費收費標準，保障醫院能夠得到合理的補償。深圳將分級提高醫院門診診金和住院診查費的標準，即在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診金12元，其中三級醫院的門診診金每人次提高14元，二級醫院和一級醫院的門診診金每人次提高11元。平均每住院床日提高住院診查費37元，其中三級醫院住院診查費每人次提高43元，二級醫院住院診查費每人次提高33元，一級醫院住院診查費每人次提高24元。

　　為了不增加患者的費用，提高的門診診金和住院診查費收費將由社會醫療保險基金直接為參保人支付，最後由政府財政兜底補貼。

　　第2步：推進醫療服務付費改革

　　改革的第二階段將擴大到深圳全部就醫人群取消所有藥品的加成費用。不過，這一階段的改革要先報請廣東省物價部門提高醫務人員的門診診金、住院診查費兩個收費項目價格後，由廣東省物價部門統一定價後才能推進。

　　為了不增加病人負擔和不減少醫院合理收益，深圳將推進醫療服務付費制度改革。在門診控費方面。將公立醫院門診分為全科門診和專科門診。全科門診收費標準按診療人次收取，也就是將現有的門診掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合併為全科門診服務費。而專科門診病人將按照專科病種分類建立“控高就低”的付費制度，即制定專科門診單次最高限額標準。

　　在住院控費方面。以衛生部發佈的321個臨床路徑標準為基礎，建立單病種“定額、包乾”基準收費標準，對住院患者實行按病種付費。不能按照單病種收費的，實行按項目、按服務單元等“定額、包乾”付費方式。

　　此外，《方案》實施後，將打破零售藥店和醫院藥房的壁壘，建立藥品流通企業與醫院藥房競爭機制，允許患者憑醫生處方到社會零售藥店購買藥物。

　　在採訪中，有不少市民特別是老年人對取消“以藥補醫”表示歡迎。但也有市民擔憂，醫院會不會通過提高檢查費等方式變相盈利。