中國網絡電視臺消息：全國政協十一屆五次會議于3月10日上午9時在梅地亞兩會新聞中心舉行第五場記者會，趙平、吳明江、李立明、陳仲強、吳明、王執禮等六位政協委員談深化醫藥衛生體制改革。

    成都廣播電視臺記者:非常榮幸能夠作為地方媒體獲得這樣一個提問的機會。去年剛好我參與“走基層”的採訪報道，去了成都最偏遠的一個鄉村，一個村級衛生站，在那裏我感受到了，跟我印象中的赤腳醫生完全不一樣的感受，我切身感受到鄉村最基層的農村醫療條件的改善，無論是他們的硬體設施，還是他們的醫生，都是具有專業的中等職業資格的，同時他們的藥品也確實實現了零差價，而當地的村民老百姓看普通的病確實非常方便，但是遇到大病必須得到城裏看。另外，我覺得在城市當中，尤其是大中城市中，我們社區醫療衛生院的條件也非常好，但是留不住好醫生，而且看病的人也很少，所以讓我們感覺到，看病難、看病貴依然集中在一些大醫院，請問，大醫院優質、優良的醫療衛生資源怎麼和基層分享？我想請李委員和北醫三院的院長做答。

     中國醫學科學院(北京協和醫學院）黨委書記、常務副院長李立明:這個問題提的非常好，我想從兩方面講，第一個我想順著你的問題，先講鄉村的醫生。這次醫改強調“保基本、強基層”，很重要的就是要讓所有老百姓能夠得到最基本的醫療和公共衛生服務。所以，我們很重要的一個任務就是要放在基層，讓老百姓直接感受到，而且用非常低廉的價格解決他們基本的醫療需求問題。但是現在我們面臨著困難，我也想在這兒和媒體朋友一起呼籲，就是基層隊伍的穩定問題。大家知道，赤腳醫生、農村合作醫療、縣鄉村三級醫療網，曾經是中國在世界上很有名的，叫做衛生改革的三大舉措，是世界衛生組織向發展中國家推薦的一種模式。但是，現在我們面臨的一個很大的問題是，鄉村醫生隊伍的穩定問題，因為這些鄉村醫生來自於農村，是農民的身份，又學了一點醫的知識，所以當地老百姓非常信任，這些人口到現在醫療服務隊伍裏將近100萬，而這部分人，按照目前我們的要求，只有很少一部分能夠拿到國家的職業醫師資格或者職業助理醫師資格。

    因此，我認為國家應該有相應的政策，對這些人進行專門的培訓，使他們拿到國家依法行醫的資格，這是我們要幫助鄉村醫生解決的問題。第二，他們是農民的身份，所以他們到60歲以後，退休以後沒有醫療保障、養老保障，60歲以後他又要回歸農民的身份，去種田、去養活自己，對他們來講確實是非常困難的。因此，去年我們專門到中國的西部農村，我去的是雲南大理，是國家的一個貧困縣，那些地方村醫們給我提的要求是，呼籲政府能夠關注這支隊伍，培訓變成規範化的培訓，同時解決他們養老、就醫和今後的一些保障問題，這樣我們就真正能夠保持一支在基層留得住、用得上、養得起的醫療衛生隊伍，真正成為健康的守門人。

    “看病難”，其實是看好醫生難，到大醫院看病難，掛號難的問題，所以這是兩個問題，我覺得好醫生靠我們的醫學教育。在這裡我也想呼籲我們的媒體朋友，醫學教育是一個實踐性很強的教育，要有病人很好的配合。但是現在醫患關繫緊張，使我們的實習醫生很少能接觸到真正的病人，我們現在用的是模擬人，叫做模擬醫學中心。我們現在培養醫學生都是從假人，儘管這個人做的跟真人很像，所有的血液，所有的標準，甚至聽到的心律，不同病理的表現都能表現出來，但畢竟它是一個死的，是一個模擬的人，而不是一個真正的、活生生、有血有肉的人。這樣的話，當我們培養出來的學生見到真正病人的時候，舉個例子，比如做腰穿，在模擬中心的時候做的非常好，馬上就能抽出骨髓，但是到真病人的時候，他就開始哆嗦，扎不進去，病人也很痛苦，學生也很著急。

    舉一個例子就是想告訴大家，醫學是一個實踐的科學，好大夫是通過不斷的實踐這經驗的積累形成的，所以，希望大家能夠支持這种醫學教育。如果在醫院住院的時候看到我們的實習醫生，當然他是由有資格的醫生帶著去的，希望大家配合幫著我們來進行這樣醫學的實踐，這是我們培養合格醫生的基本需求，我們要想得到更多的好醫生、合格的醫生就需要這樣一些配合，和我們學生更多臨床實踐的教育，這可能是至關重要的。

    至於看病難、掛號難，除了我們國家要支持這些公立醫院以外，應該開放醫療市場，應該有更多好醫院，適應不同的人群、階層對醫療服務的需求，這樣才能真正實現大家看病掛號不再難的問題。謝謝。

     致公黨中央委員、北京大學第三醫院院長陳仲強:關於赤腳醫生，在這次政協會上我有一個提案，針對的是縣鄉村的服務網絡。國家做了一件非常了不起的事情，就是新農合製度的建立，2011年是200塊錢，到2012年提高240塊錢，再往後應該還會再往上提升。國家的力度加大，農民保障健康的意識越來越強，如果沒有很好的縣鄉村網絡的建設，有了錢，沒有地方看病，錢就會浪費，還會形成新一輪的看病貴和看病難。在縣鄉村調研中，我們發現村醫有以下幾個方面的問題：第一，村醫沒有正式的編制。後來我們發現，同樣是在農村，給牲畜看病的獸醫有國家正式編制，有學歷層次的要求，而村醫沒有，大專以上的學歷30%都達不到。第二，村醫的繼續教育沒有著落，他的培養、未來的事業發展在哪。第三，村醫的收入，相當於他所在村的平均水平或者略低一點。剛才李立明委員談到，他們將來退休以後沒有生活保障的問題。

    接下來是關於村衛生室基地的來源，衛生室的建設國家出了錢，藥由國家提供，衛生室提供服務。公共衛生的服務，衛生室通過國家購買服務的方式得到一些補償，而看病服務技術需求量非常低，這樣造成村醫隊伍在這個網絡中非常薄弱，監管也不是很有效，為整個農民經濟水平提高、收入水平提高，健康意識要求提高的時候，他的健康得不到有效保障，這是一個大的問題。從這個角度來講，無論如何都要大力加強村醫隊伍的建設，應該給他們解決國家的正式編制，要有穩定的收入來源，同時要有合理的政策激勵，當然可以通過政府招聘的方式來建設這支隊伍，也可以由達到資質的個體醫師來承擔這項工作，但是他後期的繼續教育的培訓、工作的指導，包括收入的補償建設，政府的投入應該拿出來的，而不是簡單的外包了之，這樣才能真正使這支隊伍強大起來。我個人認為，村醫應該納入到鄉鎮衛生院的統籌管理，使這支隊伍真正做到有後續的補充，達到一定的資質，有不斷的指導和監管，變成縣鄉村真正的網絡。