中國取消公費醫療的改革終於接近尾聲。

　　近日，北京市人力社保局副巡視員張大發透露，2013年，33萬中央單位公務員將納入城鎮職工醫保。此前，北京市市級公費醫療人員併入職工醫保的改革工作已于2012年1月1日啟動。至此，內地31個省份(直轄市)中，已有24個省份(直轄市)全面取消公費醫療，比例達80%。

　　“公費醫療退出歷史是必然的。”中央財經大學保險學院教授、中國社會保障研究中心主任褚福靈接受《投資者報》記者採訪時表示。

　　但並不樂觀的是，政府雖然支付高額的改革資金成本，但公務員的超國民待遇仍可能變相保留，只不過“從吃財政變成了吃醫療保險”。

　　以北京為例，《投資者報》根據北京市平谷區改革試點的數據推算，北京市的公費醫療改革，政府至少要拿出2億元以上，為這項涉及市屬公務員、事業單位、公立醫院、高校教職22萬人的改革埋單。以此比例估算，全國公費醫療改革的增加支出大約50億元左右。換來的是，2012年以後包括北京在內的24個省市，再不用擔心“公費醫療”這個無底洞，政府的責任將僅限于繳納參保人員工資總數的10%到醫保統籌基金，如報銷費用不夠，原則上不再增加，由醫保基金支付。

　　財政壓力是改革動力

　　“公費醫療”是指國家通過醫療衛生部門，向國家工作人員提供免費醫療及預防服務的一項社保制度。這一制度建立於1952年，當時中國城市醫療體制由公費醫療和勞保醫療兩部分組成，職工醫療費用分別由財政資金和企業支付來承擔，個人無須付費。

　　“在過去的公費、勞保體制下，主要存在的問題表現為醫療費用由國家和企業分別包攬，缺少機制去有效地制約過度消費；醫療費用增長過快，明顯地超過了社會經濟承受能力。更嚴重的是，過去的職工醫療保險，尤其是勞保，是以企業為單位的保險系統，先天性地缺少抗風險能力。”北京大學光華管理學院衛生經濟與管理學系主任、北京大學中國醫藥經濟研究中心主任劉國恩教授告訴《投資者報》。