在雲南大理，王先生和妻子都是艾滋病病毒感染者，通過母嬰阻斷，成功地將艾滋病病毒與新生寶寶隔絕，女兒現在健康快樂。圖為他們帶著孩子在地裏幹活。

　　郭鐵流（人民圖片）

　　1.　中醫能否治療艾滋病？

　　西醫治療通過減少艾滋病病毒的數量，讓進攻的“矛”變鈍；中醫提高人體自身的免疫力，讓防禦的“盾”變堅實

　　在湖北省南漳縣，65歲的農民陳阿婆拉著中國中醫科學院廣安門醫院副主任醫師李勇的手，久久不願鬆開，她不知如何感謝才好。李勇是艾滋病研究的博士後，世界中醫藥學會聯合會艾滋病專業委員會秘書長，負責當地的中醫艾滋病治療項目。

　　陳阿婆做膽囊切除手術時，被發現感染了艾滋病。在村裏，艾滋病就等於不治之症。陳阿婆膽囊手術做完，連路都走不了。一聽説陳阿婆感染了艾滋病，幾乎再沒人登她的門，甚至連兒媳婦都不讓孩子上門。陳阿婆一個人生活不能自理，精神幾近崩潰。

　　在她最絕望的時候，正逢中醫治療艾滋病臨床項目在當地招募試驗者。這是“十一五”傳染病重大專項“中醫藥干預艾滋病免疫重建綜合研究項目”，是目前中醫藥防治艾滋病領域惟一一個資金超過3000萬元的項目。

　　兒子用輪椅把陳阿婆推到項目組。一系列化驗程序走下來，陳阿婆符合條件，順利入組，成為一名志願者，開始免費接受中醫治療，每天8袋藥放在一起沖水喝。吃完一個月藥，把喝過的藥袋交回來，告訴工作人員她的編號，再領下一個月的藥。除了領藥，陳阿婆還能領到100多元的誤工和交通補助。

　　吃了3個月的藥，陳阿婆已經不用坐輪椅了，在家裏能做飯、洗衣，還能下地幹活，養雞種菜。陳阿婆逢人便講，她這個孤老婆子沒病了。

　　上世紀90年代，何大一教授發明了“雞尾酒療法”。在治療過程中，艾滋病患者的病毒載量以對數級下降。當時一些專家樂觀地估計，人類在5年內攻克艾滋病。然而，一些艾滋病患者在接受治療的過程中，發現藥物毒副作用太大，在殺死艾滋病病毒的同時，體內的其他細胞也未能倖免。最可怕的是有些病毒藏起來，抗病毒的藥物無法消除，會出現更凶險的病症。

　　中國中醫科學院廣安門醫院院長王階教授是中醫藥防治艾滋病綜合研究項目負責人，在上世紀90年代就曾發表10多篇中醫治療艾滋病的論文。他説，根據發病過程和臨床特徵，艾滋病屬於中醫“疫病”、“伏氣瘟病”、“虛勞”、“五勞損傷”等範疇。運用中藥扶正等方法，研發具有多靶點、雙向調節作用的中藥復方製劑，臨床研究初步證實中醫藥治療對艾滋病患者免疫重建有較好的促進作用。

　　有人用“矛”和“盾”來比喻中醫和西醫治療艾滋病的不同。中國中醫科學院艾滋病研究室常務副主任王健説，西醫治療艾滋病是減少艾滋病病毒的數量，相當於讓進攻的“矛”變鈍；而中醫提高人體自身的免疫力，讓防禦的“盾”變堅實。

　　據統計，中醫藥治療艾滋病試點項目覆蓋範圍、受益人數逐年上升，從2004年最初的5個省擴大到19個省，救治的患者數量從最初的2300多人上升至17110人。中央財政累計投入約2.2億元。

　　2.　中醫如何治療艾滋病？

　　艾滋病病毒破壞了人體的免疫系統，中醫治療策略是扶正祛邪、攻補兼施，從而達到免疫重建的目的

　　湯艷莉，北京中醫藥大學中西醫結合專業的博士，她的導師是王階教授。學了將近10年的中醫，她跟隨導師加入了中藥治療項目的課題研究。她負責廣西柳州市、雲南文山壯族苗族自治州的項目聯絡工作。

　　在項目點，湯艷莉特別受患者的歡迎。她和這些艾滋病患者“親密接觸”，不戴口罩問診患者，不戴手套為患者切脈，用手直接摸患者的淋巴是否腫大。她到過很多患者的家，給他們帶去米、面、油、牛奶等日用品，患者都把她當朋友。

　　湯艷莉受歡迎，不單是她不歧視患者，更關鍵的是湯藥好，治療疾病能見效。

　　中醫究竟用的是什麼方子？王階道出了其中的秘密：艾滋病的全稱是獲得性免疫缺陷綜合徵。艾滋病病毒破壞了人體的免疫系統。扶正和補益，是中醫治療艾滋病兩種通用的方法。他把艾滋病患者分為：正虛邪伏型、正虛毒盛型和正虛邪潛型。不同的類型運用不同的方法。有的用扶正解毒，清解伏邪；有的用祛邪解毒，扶正固本；還有的用固本培元，從而達到免疫重建的目的。

　　中醫對艾滋病患者分型是否科學？王階説，對患者分型只是運用了中醫的術語，劃分的標準依然是世界衛生組織的統一標準。比如正虛邪伏型，HIV抗體陽性，符合臨床Ⅰ期無症狀期、Ⅱ期輕度症狀期診斷標準，CD4計數大於350個/毫升。而正虛毒盛型，是HIV抗體陽性，符合臨床Ⅲ期中度疾病期診斷標準，CD4計數小于等於350個/毫升。

　　通過20年的臨床治療，王階認為，中醫治療艾滋病的切入點更加清晰，對於艾滋病患者有“三個能治”：能治未達到雞尾酒療法治療標準的HIV感染者；能治雞尾酒療法治療後免疫功能重建不全的患者；能治雞尾酒療法引起毒副作用、耐藥以及機會性感染等的患者。

　　北京協和醫院李太生教授認為，中醫藥在感染早期的治療、免疫功能重建失敗的治療、病毒儲存庫的清除策略這三方面將大有所為，中醫藥免疫重建方面應用前景廣闊。

　　中醫“治未病”的理念也應用在艾滋病的治療過程中。王階表示，中醫藥治療艾滋病，在無症狀期就可以介入。無症狀期是指未出現艾滋病的典型特徵，還不具備臨床治療指標。中醫通過望、聞、問、切，進而制定相應的治則和治法。經過辨證論治，使機體達到一種陰陽平衡的和諧狀態，從而阻止或延緩病情的發展，實現延長無症狀期、延長感染者發展為艾滋病患者的時間，達到延長病人生命的目的。

　　從1990年開始，中醫藥治療艾滋病被列入“八五”、“九五”、“十五”科技攻關計劃，從事中醫藥治療艾滋病的機構和隊伍逐步增加，包括46家臨床與科研單位、36家傳染病院和研究所、13家大學。建立起一支覆蓋全國19個省市的中醫艾滋病臨床與基礎研究隊伍，直接參與人員近1000人。

　　3.　療效標準誰説了算？

　　除了國際通行的“金標準”外，還應建立一套符合中醫特色的療效評價標準，關注患者主觀感受和生活質量的改善

　　在雲南文山，20歲的小麗年輕漂亮，白皙的臉龐上透出了紅色。她參加了中醫治療艾滋病臨床項目後，感覺身體好多了，還一下子找來6名年輕人。6個月的臨床試驗項目結束了，但病人們還要求“繼續吃藥”。

　　某男，陜西西安人，30多歲，每月坐著飛機來領藥。項目結束後，他一直纏著李勇醫生，説什麼也要讓他想辦法。李勇只好給他開處方，每次開一個月的藥。

　　能吃能睡，能下地幹活，原先咳嗽的不咳嗽了，原先乏力、體虛的感覺自己精神多了。老百姓體徵的改善，生活質量的提高，算不算療效？

　　王階説，中醫治的是“人”，在治療過程中講究“辨證論治”，是針對患者的“證”來進行治療，通過吃藥來改善患者的體徵，關注患者的主觀感受，關注患者生活質量的改善。

　　艾滋病病毒載量下降，CD4細胞數目上升，中醫究竟能不能用國際上通行的“金標準”來衡量？

　　為了獲得國際專家認可，多名美國知名艾滋病學專家被聘請為課題組顧問，對課題方案設計、臨床實施等進行諮詢指導。項目研究採用多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，遵循循證醫學的原則，引入第三方監理機構，聘請檢測公司進行室間質控。

　　王階帶領的課題組發現，對已接受雞尾酒療法治療的患者，療後6個月治療組免疫重建有效率（34.48%）顯著優於對照組（21.37%），並能改善乏力、肌肉關節痛、皮膚瘙癢和氣短等部分主要臨床症狀；對無症狀期患者，療後6月，治療組免疫重建有效率43.8%，顯著優於對照組18.2%，並可改善腹瀉、納呆等症狀。臨床研究證明，中醫免疫治療能夠增加純真T細胞個數，促進免疫重建，提高生存質量。

　　2009年底，通過對8946例艾滋病感染者和患者累計治療4年的數據分析表明：中醫藥可以改善發熱、乏力、氣短、腹瀉、皮疹等症狀；單用中醫治療HIV感染者，可使CD4計數下降幅度減慢，平均每年下降12個/毫升，低於CD4每年平均自然下降數30個—50個/毫升；中西醫合用的艾滋病患者CD4計數平均每年上升15個/毫升。

　　最近，“中醫藥干預艾滋病免疫重建綜合研究項目”形成艾滋病感染者和患者免疫重建中醫綜合治療預案，包括診斷、治療、療效評價等內容。

　　臨床研究提示，中醫藥可以全程作用於艾滋病感染者和患者，升高CD4細胞，提高免疫功能；聯合雞尾酒療法可以增效減毒，減少胃腸道等反應；雞尾酒療法後，低病毒載量低免疫狀態患者可以增強免疫功能，改善生存質量，提高雞尾酒療法有效率，促進免疫重建。在當前治療現狀下，雞尾酒療法後的中醫藥干預是理想的介入時間節點。

　　王階表示，中醫治療艾滋病，免疫重建已取得初步成效，今後將會發揮出更加獨特的作用。