醫患“糾紛門”觀察（下篇）

　　廣東“八毛門”、“錄音門”、“棄嬰門”等醫療糾紛事件引起社會的強烈反響。醫患暗戰明鬥不斷，如何開出“休戰”良方？

　　分管衛生工作的副省長雷于藍昨日向南方日報記者獨家透露，她此前已經帶隊赴上海等地調研，省政府將在今年底出臺《廣東省醫療糾紛預防與處理辦法》，引入第三方調解制度，要求每個地市都要成立“醫療糾紛調解委員會”，從制度上為緩解醫患糾紛尋找新出路。

　　反思

　　建醫療事故責任追究制度

　　昨天下午，廣東省衛生廳九樓會議室，全省加強醫療管理、確保醫療安全工作會議正在召開。廣深佛等市衛生局長、廣州地區三甲醫院院長、多名婦産科專家出席會議。會場氣氛凝重，主題只有一個——“反思”。

　　近日，中共中央政治局委員、省委書記汪洋對南海紅十字會醫院“活嬰當死嬰丟棄”事件作出批示，要求衛生系統認真反思、吸取教訓，改進醫療服務。

　　省政協副主席、衛生廳廳長姚志彬用“震驚、痛心”來表達心情。這位平時溫文爾雅的學者型官員説：“醫者父母心，醫務人員要同情、關心和體貼病人。南海紅會醫院醫務人員違反操作規程，失去基本操守，責任心缺失，造成誤棄早産兒的事件發生。”“這集中反映了近年來部分地區衛生行政部門監管不到位、部分醫療衛生機構管理混亂、個別醫務人員職業道德缺失、素質低下等問題。”

　　姚志彬説，無論是從“棄嬰門”事件，還是之前發生的“八毛門”、“錄音門”等事件，凸顯當前少數醫療機構醫患關繫緊張、醫患信任流失的問題，造成這種局面既有社會因素，也有個別類似南海事件的負面影響造成的，對患者和社會心理衝擊特別巨大。

　　“要建立責任追究制度，認真對待每一起醫療安全事故。”姚志彬提出“三個不放過”——問題未查清楚不放過，當事人未處理不放過，防範措施未落實不放過。凡屬於醫療事故的，要根據醫療事故的等級和情節，依法對負有責任的人員作出相應處理。

　　對於南海紅十字會醫院“活嬰當死嬰丟棄”事件，佛山市衛生局副局長譚光明昨天介紹，目前當地調查已接近尾聲，責任基本明確，這是一起嚴重的醫療責任事故。調查結果將儘快公佈，將依據執業醫師法、護士條例，對當事醫務人員作出暫停執業甚至吊銷執業證書等處罰，並責成醫院對嬰兒家屬作出賠償。

　　他説，目前嬰兒家屬對政府部門的處理情況基本認可，嬰兒身體情況尚好，除了早産體重輕、先天性心臟病等基礎問題，檢查還沒發現其他大問題。但譚光明也透露，被停職的4名涉事醫護人員心理壓力很大。

　　積弊

　　醫院嚴重缺編，還在拼命加床

　　為什麼明明有一整套診療規章，南海紅十字會醫院的産科醫護人員卻沒有執行？會上，這個話題引起深思。

　　譚光明透露，根據調查，該院醫務人員配備人手嚴重不足，是一個重要原因。

　　省衛生廳副廳長廖新波直言，現在不少醫院以經濟效益為中心，趨利嚴重。醫院無限擴張，醫生無限加碼。有不少醫生向他投訴，醫院嚴重缺編，還在拼命加床。“有一家大醫院的一個病區，90張床，才9個醫生、18個護士，人手嚴重不足。”廖新波説，現在很多醫院院長以業務量為考評指標，盲目追求經濟效益最大化，讓醫生連臺手術、不斷加床，特別是護士嚴重缺編。“我是年年呼籲，但基本沒效果。”

　　廣州地區某三甲醫院的院長跟記者説，他們也很無奈，政府投入太少，醫院只能自己想辦法賺錢。而且同行都在競爭比拼，院長們見面都是説“你們醫院床位多少、業務收入多少”，比的都是這些經濟指標。“按照國家規定，是要配備足夠的醫生護士，但僧多粥少，都要考慮經濟核算。”

　　一位資深的醫療衛生專家沉重地説，這些年醫院的發展也在追求GDP、速度，重視數量忽視質量。醫院都在不斷蓋樓、買設備、辦分院，這種“跨越式發展”其實就是“粗放式發展”，對醫院管理、人員素質等內涵建設不重視，所以很多系統配套都不到位，肯定會出問題。

　　廖新波支持這種觀點。他説，院長也要告別“GDP崇拜”，實踐“科學發展觀”。要重視質量和可持續。當然，政府必須加大投入，讓院長可以安心管好醫療業務，而不是變成整天想著賺錢的“CEO”。

　　■探索

　　省醫調委已低調運行近半年

　　多地市醞釀成立醫調委

　　醫患現在成為直接衝突的雙方，缺乏緩衝地帶。引入第三方調解制度，是寧波、上海等地近年探索，廣東能否借鑒？

　　副省長雷于藍對此非常關注。她昨天告訴南方日報記者，她今年已經率隊到上海等地調研，學習兄弟省份的做法，研究制訂《廣東省醫療糾紛預防與處理辦法》。“今年底，省政府要出臺這個辦法。我們下了決心。”

　　衛生廳醫政處負責人透露，目前衛生廳已聯合司法等部門，起草了建議稿，上報省政府。該建議稿的最大亮點是引進第三方調解制度，要求每個地市都要建立“醫療糾紛調解委員會”。鼓勵各地採取建立專業化調解機構、政府購買服務的方式，也可像深圳一樣由街道社區派出調解人員到醫院去。

　　其實，省級“醫調委”的探索已低調進行了半年。

　　廣東省醫療糾紛人民調解委員會主任周繼華介紹，省醫調委從今年6月份正式掛牌。“以往發生醫療糾紛，主要通過患者與醫院自行協商、行政調解和司法訴訟三個途徑解決，都要耗費大量的精力、時間，容易激化矛盾。醫調委提供了第四個解決途徑。我們的原則是免費調解、簡單便民、及時高效，一般一個月內調解結案。”

　　省醫調委是依託于省人民調解員協會並經廣東省司法廳批准同意設立的行業性、專業性的醫患糾紛“第三方”人民調解組織，獨立於醫療機構、衛生行政部門和保險公司之外，以事實和法律為依據進行調解，最大限度做到公平公正。

　　據統計，截至10月底省醫調委共正式接受醫療糾紛案件189宗，成功調解139宗，成功率達到73%。大部分案件最終都是由醫院作出適當賠償，最高的一宗賠償35萬元，有10余宗案件是醫患最後握手言和，不必賠付。

　　糾紛調解了，賠償誰來買單？這是當事方最關心的問題。廣東省衛生廳近日下發《關於進一步做好醫療責任保險投保工作的通知》，要求公立醫院逐步參加醫療責任保險全省統保。發生糾紛後，醫患雙方可將糾紛轉接到醫調委調解，達成協定後，賠償金由保險公司支付。

　　記者了解到，目前，佛山、珠海、潮州已經成立市級醫調委，其中佛山、珠海是由政府出資購買服務。陽江、肇慶兩市醫調委近期也將掛牌成立。

　　廖新波説，醫調委是一種新的探索，可以減少醫患雙方直接衝突，但沒有法律強制約束力，所以效果還有待實踐評估和完善。

　　南方日報記者 陳楓 曹斯