王京奎（右）在為小患者看病。

　　編者按：赤腳醫生，曾是鄉村生活中不可缺少的重要人物，走村串戶，送醫送藥，守護著村民的健康。近年來，農村經濟社會的發展，改變了鄉村面貌，也給鄉村醫生的生活帶來了很大變化。他們的生活現狀如何，有著怎樣的喜怒哀樂，有著怎樣的期盼？本報記者走進一位鄉村醫生的生活，為您呈現他的人生故事。

　　9月23日，一個靜謐的午後。山東省高青縣常家鎮買滸村衛生室裏，鄉醫王京奎正忙著看病。

　　“王大夫，這孩子咋回事？”高家村的李小梅，懷抱3歲的孩子，坐立不安。

　　“別急。”王京奎一邊安慰，一邊詢問病情。他拿出手電，照了照孩子的口腔：“上焦火大，感冒發燒引起的舌炎，不打緊。”

　　從診斷室到藥房拿藥，讓孩子喝下，李小梅懸著的心才放下來：“王大夫醫術高，人緣好。鄉親們有病就找他，信得過！”

　　45年行醫路

　　“土”、“洋”結合，利用農村豐富的藥材資源為患者治病，45年鄉醫路練就醫術“絕招”

　　1966年，王京奎初中畢業，被村裏選進鄉村衛生員培訓班。9個月後，他成為一名鄉村衛生員，到公社臺李管區衛生所實習。

　　“當時，衛生所只有1名西醫，4名中醫，服務管區5000多人。”王京奎説，“只要有病人或出診機會，我就跑在頭裏，看老醫生怎麼處理，詳細記錄病例。”

　　記得第一次出診，王京奎跟老師董振平到七八里外的開河村。師徒倆走進門，見一名中年男子躺在床上，臉色發白。董振平號完脈，仔細察看了病人的眼皮、口唇，診斷為貧血病，開了兩支針劑和一劑補中益氣藥。此後9天時間，王京奎每天步行到患者家，為他打針、煎藥。“看到病人很快痊癒，路再遠也不覺得累。”王京奎説。

　　一年過去了，王京奎邊幹邊學，終於可以獨當一面。“單獨治療的第一個病人是本村的王殿新。當時，他患重感冒，高燒40度不退，直説胡話。我開了兩服藥，病人3天就好了。”王京奎説，直到今天，他還記得當時的藥方：5分錢一支的氨基比林注射液、2毛多一支的青黴素和3服中藥，共花了1.8元。

　　1979年分田到戶。王京奎承包了村衛生室，開始獨立經營。行醫中，他注意“土”、“洋”結合，利用農村豐富的藥材資源，就地取材為患者治病，花錢少，療效好。

　　王京奎從16歲開始在村內行醫，大大小小的培訓參加過200余次。憑藉多年積累，他練就了兩個“絕招”。一是治小兒腹瀉，一是治急性角膜炎。用他的方子治小兒腹瀉，100%見效，90%痊癒。1981年，王京奎獲得高青縣衛生局頒發的第一批鄉村醫生證書。2001年，他被評為全縣優秀鄉村醫生。

　　【背景】鄉村醫生隊伍是我國衛生技術隊伍的重要組成部分，主要職責是向農村居民提供公共衛生服務及一般疾病的診治。鄉村醫生來源於農民，服務於農民，奉獻于農民。截至2009年底，全國有村衛生室63.3萬個，在村衛生室從業的鄉村醫生99.5萬人，執業（助理）醫師17.9萬人，共117.4萬人。山東制訂了鄉醫在崗培訓方案。僅在高青縣，就有662人參加了輪訓。

　　4次改善醫療條件

　　從把聽診器等看家寶貝放進肩上布袋裏，經歷4次搬家，自掏腰包、甚至貸款，改造衛生室達到省級標準

　　剛開始行醫時，王京奎肩上搭個布袋，走村串巷，誰家有病，隨叫隨到。“那是母親用老粗布縫的袋子，裏面放著幾件看家的寶貝：聽診器、酒精棉球和針盒。”王京奎説，直到1972年，高青縣為鄉醫統一發放衛生箱，布袋才進了“家庭博物館”。

　　這一年，村裏找了一間閒置房，簡單修葺後，交給王京奎作為診室。他用村裏給的16元錢進了第一批藥，把2平方米的藥架擺得滿滿噹噹。“雖然還出診，但總歸有了個‘窩’，有了診室的樣子。”王京奎説。

　　1979年，王京奎賣了12畝地的糧食，加上多年積蓄，籌集600多元錢，把自家老房子整飭一番，當作衛生室。房子雖然簡陋，但衛生室已初具規模，有了聽診器、血壓計、體溫計、藥品架等基本設備。

　　1993年，為改善診療條件，王京奎又一次搬家。他拿出自家1萬元，又借了2萬元，蓋起4間房，購進新病床、氧氣瓶等。2004年，山東省改造、建設標準化鄉村衛生室。王京奎花了5000元，重新裝修、粉刷診所。可是，由於診所面積不足80平方米，診斷室、治療室、輸液觀察室、藥房無法獨立設置，沒有通過驗收。

　　“聽到這個消息，兒子有些泄氣，勸我別幹了。”王京奎説，可一想到鄉親們需要，又咬咬牙，把平房拆掉，貸款10萬元，建起了一棟二層小樓。按照省級標準，他將一樓160平方米全部用作衛生室，並投入4萬多元，購置了半自動生化分析儀、血球計數儀、紫外線燈、消毒鍋等設備。通過省級驗收後，高青縣獎勵衛生室價值1萬多元的醫療用品。現在，衛生室有6張病床，常備各種中、西藥，連年被評為縣“甲級衛生室”。

　　【背景】我國衛生資源配置不盡合理，“重城市、輕農村”、“重醫院、輕基層”的問題普遍存在。今後要進一步加大衛生資源調整力度，將優良資源向農村、向基層傾斜。在農村地區，各地要利用鄉村一體化管理、村衛生室建設項目等政策措施，加大對村衛生室的支持力度，要努力實現每個行政村都有村衛生室的目標，2011年醫改任務提出要支持13000個以上村衛生室建設。

　　3個人的衛生室

　　經常為貧困鄉親墊付醫藥費，和兒子兒媳組成的3人團隊，出診之外還承擔著全村的公共醫療服務

　　多年行醫，王京奎視患者如親人。一次，27歲的王洪亮肚子疼痛，連夜找到他。王京奎見患者必須馬上手術，便陪著王洪亮到縣人民醫院。當時，縣醫院血液緊張，同去的幾人只有他的血型與患者匹配。“我來！”王京奎二話沒説，捋起袖子，獻出300毫升血液。

　　不少醫院“以藥養醫”，只顧賺錢，可王京奎從沒想過從鄉親們身上掙大錢。村衛生室全部使用基本藥物，由鎮衛生院供應，便宜又安全。病人到村衛生室，都是看完病再交錢，或者直接用新農合報銷。一些貧困戶拿了藥、打了針，給不了錢，王京奎就自己墊上。每年，他至少墊付醫藥費1000多元。為此家人沒少埋怨。可他説：“鄉里鄉親的，不能因為沒錢就不顧不管。”

　　王京奎的心願是讓衛生室延續下去。為此，他在16年前就選定三兒子王軍武當接班人。一開始，妻子不同意，理由是鄉醫發不了財，還起早貪黑，擔驚受怕。王京奎説：“誰沒個病，沒個災？農民上不起大醫院，咱再趴在利益上，對不起大夥兒。”在他的精心培養下，兒子、兒媳加入行醫行列，也成了遠近聞名的鄉醫。

　　出診之外，王京奎還承擔著全村公共醫療服務，如疾病預防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復等。2010年，高青縣為每名農民建立健康檔案，全村人的建檔工作全交給了衛生室。王家3人，花了3個多月入戶調查，不但為全村人建立了健康檔案，還專門設立了老年人、精神病人、高血壓病人、糖尿病人病案，定期上門診療，健康指導。“為村裏提供公共醫療服務按照每個村民4元錢給我們補助，全村351人，共補助1404元，與工作量很不相符。”王京奎説，為了鄉親們的健康，他們硬是堅持完成了任務。

　　記者看到衛生室的營業執照，法人代表為村主任，王軍武只是負責人，有些疑惑。王軍武解釋：“衛生室現在仍是村集體主辦，由個人承包。一旦出現醫療糾紛，村主任也要承擔相應責任，因此，凡涉及填表加蓋村級公章，村裏都不大情願。”

　　“衛生室雖然沒有出過大的醫療事故，可是，我們最大的擔心還是這個。”王軍武建議，將來可否將附近幾個村的衛生室整合在一起，由鄉鎮統一管理，一方面鄉醫的責任會減輕一些，另一方面管理體制更加順暢。

　　【背景】從我國現階段的國情看，鄉村醫生隊伍將長期為農民群眾服務，農民群眾離不開他們。2011年2月，衛生部印發《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》，鼓勵有條件的地方逐步實行村衛生室由政府或集體舉辦，實行鄉村一體化管理。政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助。目前，高青縣按照每人每年4塊錢標準，向王京奎的衛生室購買公共服務。