中國網絡電視臺消息：衛生部10月12日召開例行新聞發佈會，介紹基本藥物制度推進工作進展和二級及以上公立醫院上半年醫療費用情況分析。以下是發佈會實錄：

    鄧海華:

    各位新聞媒體的朋友，大家上午好，歡迎參加衛生部的例行發佈會。今天發佈會的主題有兩個：一是國家基本藥物制度工作進展情況。二是今年上半年公立醫院醫療費用的有關情況。我們今天邀請到衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏同志，衛生部統計信息中心副主任王才有同志，衛生部醫療服務監管司醫院運行監管處處長鐘東波同志參加我們的發佈會。首先有請鄭宏司長介紹國家基本藥物制度的進展情況。

鄭宏:

新聞界的各位朋友，早上好。我現在把國家基本藥物制度推進工作進展情況進行通報。

加快推進國家基本藥物制度事關醫改全局，是整個醫改中的難點和重點之一，各地堅持保基本、強基層、建機制的基本方向，以全面覆蓋、規範採購、落實補償、創新機制、築牢網底等五個方面為切入點，全面推進國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革，取得明顯進展和初步成效。

一是國家基本藥物制度初步建立。國家基本藥物制度自2009年8月正式啟動以來，衛生部先後印發了《關於建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄（2009年版）》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》、《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》等有關文件，相關部門出臺了國家基本藥物定價、報銷、採購、質量監管以及基層醫療衛生機構補償、化解債務、鄉村醫生隊伍建設等配套文件，國家基本藥物制度相關政策逐步充實完善，有力地推進了國家基本藥物制度的頂層設計和在基層醫療衛生機構的穩步實施。目前，全國31個省（區、市）和新疆生産建設兵團均實現了在所有政府辦基層醫療衛生機構配備使用基本藥物，並實行零差率銷售，國家基本藥物制度初步建立。

二是綜合改革穩步推進，新機制全面建立。各地對基層綜合改革的重視程度明顯提高，工作力度不斷加大，工作進度呈加快趨勢。主要表現在：

基本藥物集中採購取得新進展。各地認真貫徹落實國務院辦公廳《關於建立和規範政府辦基層醫療衛生機構基本藥物採購機制的指導意見》（國辦發〔2010〕56號），按照招生産企業、量價挂鉤、招採合一、雙信封制、集中支付、全程監控的要求，以省為單位統一招標採購基本藥物。目前，31個省（區、市）廣泛建立了以政府主導的省級非營利性藥品集中招標平臺。截止9月底，共有29個省份出臺了新的基本藥物採購機制文件，26個省份啟動了新一輪採購。

基層醫療衛生機構補償機制逐步完善。25個省份按照《關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔2010〕62號），進一步完善原有做法，出臺了基層綜合改革或多渠道補償實施辦法，把增投入和建機制結合起來。24個省份調整基層醫療衛生機構收費標準，將基層現有的掛號費、診查費、注射費及藥事服務成本合併為一般診療費，多數省份基層醫療衛生機構每人次一般診療費收費標準在8-10元，個人自付部分均在1-2.5元。

基層醫療衛生機構人事和分配製度改革取得成效。目前，已有2403個縣（市、區）完成了基層醫療衛生機構人員編制核定和下達；2266個縣（市、區）實施了基層醫療衛生機構績效工資；2198個縣（市、區）建立了基層醫療衛生機構綜合量化的績效考核制度；2.3萬個政府辦基層醫療衛生機構完成了人員競聘上崗。

三是農村衛生服務體系的網底進一步築牢。按照國務院辦公廳《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》要求，江蘇等6個省份已經出臺具體實施方案；河北等16個省份制定出臺了村衛生室實行一般診療費的具體辦法；遼寧等11個省份將村衛生室納入新農合門診統籌；全國31個省（區、市）均採取不同方式對鄉村醫生進行專項補助，原來出臺補助政策的部分省份，這次改革後又再次提高了補助標準；各省積極核定基本公共衛生服務經費在鄉鎮衛生院和村衛生室的分配比例，一般將公共衛生服務經費的30％—40％撥付給村衛生室；各地積極解決鄉村醫生的養老問題，30個省份創造條件為鄉村醫生解決新農保，江蘇省和新疆生産建設兵團把鄉村醫生納入城鎮職工養老保險。這些措施進一步調動了鄉村醫生的積極性。截至9月底，基本藥物制度在上海等6個省份和新疆生産建設兵團所有村衛生室實現全覆蓋，在北京等7個省份60％以上的村衛生室實施。

四是群眾用藥負擔有所減輕。基層實施基本藥物制度後，人民群眾切實得到實惠，主要體現為“一降一升”。“一降”主要是指基本藥物實行“零差率”銷售和省級集中採購後，基本藥物在基層的銷售價格較制度實施前明顯下降，基本藥物在基層的銷售價格較制度實施前平均下降約25%。“一升”主要是指醫保報銷比例明顯上升。基本藥物使用和報銷政策逐步落實到位，基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物。新農合和城鎮居民醫保政策範圍內住院費用報銷比例已經達到60%以上，部分統籌地區提高到70%。超過90%的統籌地區開展了門診統籌。

五是全面展開基本藥物制度監測評價工作。基本藥物制度監測評價工作是建立和完善國家基本藥物制度相關政策的重要環節，對於基本藥物遴選、採購配送、合理使用、定價報銷、機構運行、制度實施效果以及完善制度設計等起著至關重要的作用。2010年2月，全國30%地區的政府辦基層醫療機構實施了國家基本藥物制度，衛生部借助國際合作項目資金支持，及時在東、中、西部13個省份抽樣設立了65個基層監測點，到今年9月，監測範圍已擴大到18個省份的80個監測點。2010年度監測結果表明，實施基本藥物制度在有效降低藥品價格、促進合理用藥、建立基層運行新機制、提高基層醫療衛生服務利用率等方面發揮了積極作用。按照衛生部部署要求，31個省（區、市）和新疆生産建設兵團衛生廳局已全面開展2011年度國家基本藥物制度監測評價工作，這將有利於全面掌握各地工作動態，督促地方深入推進國家基本藥物制度及基層綜合改革，同時，也有利於總結推廣地方特色做法，為進一步完善政策提供依據。

此外，衛生部還利用中央財政支持，在中西部地區22個省（區、市）和新疆生産建設兵團的3.05萬個鄉鎮衛生院開展藥學人員培訓工作，鞏固國家基本藥物制度實施成果，提高農村衛生機構服務能力，促進合理使用國家基本藥物。各級食品藥品監管部門通過推行藥物質量新標準、開展基本藥物安全監管、實施基本藥物全品種覆蓋抽驗、開展基本藥物全品種電子監管、加強基本藥物不良反應監測等工作，切實做好基本藥物質量監管工作。

下一步，衛生部將重點開展以下工作：

第一，認真貫徹國務院辦公廳《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，落實中央財政對實施基本藥物制度的村衛生室的補助政策，並採取多種形式穩定鄉村醫生隊伍，確保今年年底，村衛生室實現基本藥物制度全覆蓋。

第二，繼續加強基層綜合改革，完善體制機制建設，指導督促地方研究制定基本藥物採購實施方案，進一步完善“雙信封”招標制度；督促地方落實基層醫療衛生機構綜合補償，明確補償渠道、金額和方式，保障基層機構正常運行，確保醫務人員收入不減少；督促地方推進人事制度改革和收入分配製度改革，鼓勵探索創新，調動醫務人員的積極性，促進基層新機制的建立。

第三，依據《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》規定，三年調整一次基本藥物目錄，按照2011年度醫改工作提出的研究完善《國家基本藥物目錄》的工作要求，繼續調研各地基本藥物使用情況，匯總分析各地增補藥品情況，注重與現有相關藥品報銷目錄和臨床路徑相銜接，並突出重大疾病和慢性病基層防治的需要，在規定的時限內完成《國家基本藥物目錄》調整工作。同時，做好相關配套政策制定工作，包括規範各地藥品增補、廉價短缺藥品的供應保障、醫療機構使用基本藥物管理等。

第四，加強對國家基本藥物制度政策和各項措施的宣傳，爭取社會各界的理解和支持，同時加大中央和地方財政對醫務人員培訓工作的投入，尤其是加強全科醫師和藥學人員的培訓工作，推動科學規範合理使用基本藥物。

基本藥物制度實施以來，各地積累了很多經驗，也積累了很多典型，具體的典型做法不一一介紹。謝謝。

鄧海華:

下面我們請王才有主任通報2011年上半年二級及以上公立醫院費用控制的情況。

王才有:

各位媒體朋友，大家上午好。下面我通報一下2011年上半年二級及以上公立醫院費用控制情況。

根據全國7400家二級及以上公立醫院月報數據，2011年上半年，二級及以上公立醫院門診費用小幅上漲，住院費用有所下降，表明費用控制初見成效，居民就醫負擔有所減輕。

根據全國7400家二級及以上公立醫院月報數據，2011年上半年，二級及以上公立醫院門診費用小幅上漲，住院費用有所下降，表明費用控制初見成效，居民就醫負擔有所減輕。

2011年上半年二級及以上公立醫院費用呈現以下特點：

一是門診費用小幅上漲。門診費用同比上漲0.3%。2011年上半年，公立醫院門診病人次均醫藥費用187.2元(當年價格，下同)，與2010年同期相比，按當年價格上漲5.8%，可比價格上漲0.3%。門診藥費同比下降0.5%。上半年，公立醫院門診病人次均藥費97.5元，與上年同期比較，按當年價格上漲4.8%，可比價格下降0.5%。

二是住院費用有所下降。人均住院費用同比下降0.1%。上半年，公立醫院住院病人人均醫藥費用7101.8元，與上年同期比較，按當年價格上漲5.3%，可比價格下降0.1%。人均住院藥費同比下降2.1%。上半年，公立醫院住院病人人均藥費3033.6元，與上年同期比較，按當年價格上漲3.1%，可比價格下降2.1%。

三是藥費佔醫藥費用比重下降。上半年，公立醫院門診藥費佔醫藥費用的52.1%，藥費比重同比下降0.4%；住院藥費佔醫藥費用的42.7%，藥費比重同比下降0.9%。

上述數據表明，今年上半年公立醫院費用控制初見效果，居民就醫負擔有所減輕。按可比價格計算，公立醫院門診和住院費用在持續4年每年上漲5%之後，上半年門診費用上漲0.3%，住院費用下降0.1%。表明公立醫院改革有所突破。

一是各地積極探索醫保支付制度改革，加大了城鎮醫保和新農合控費力度。醫保支付方式改革是公立醫院補償機制改革的重要內容。根據醫改監測結果，截至6月底，全國134個地市試行醫保總額預付，68%的新農合統籌地區開展支付方式改革，促使醫院控制費用節約成本，醫療費用的不合理支出開始得到有效控制。

二是加大醫療服務監管力度，抑制了檢查治療費用增加。根據醫改監測結果，截至6月底，215個地市參與集中招標採購植(介)入醫用耗材，降低了高值耗材採購價格；76%的二級以上醫院參與同級檢查檢驗結果互認，避免了重復檢查；在全國範圍內開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，規範抗菌藥物臨床應用。

三是加強醫院內部管理，規範醫療服務行為。醫療服務月報數據顯示，截至6月底，全國35%的二級以上醫院實行臨床路徑管理，普遍優化就診流程，縮短了平均住院日；70%實行藥品購銷差別加價，藥品費用下降明顯；75%的醫院實行成本核算，控制運行成本。

儘管上半年公立醫院費用控制取得一定實效，居民就醫負擔有所減輕，但物價上漲導致運行成本增加、醫療技術服務價格調整等影響因素依然可能使下半年醫療費用存在上漲可能。

控制醫藥費用不合理增長是公立醫院改革的重點和難點，也是一項長期的任務。衛生系統將集中力量加快推進公立醫院改革試點，並將試點成功的改革政策措施向全國推廣，進一步緩解看病貴問題。

謝謝大家。