開欄的話

　　由於缺貨，一種叫魚精蛋白的藥，經過媒體報道，迅速揚名全國。

　　魚精蛋白，藥價不貴，卻很重要。這種每支零售價十幾元的注射液，用於防止大出血，被稱為心臟手術的救命藥。

　　有些人感嘆，廉價藥利潤低，企業不願生産。果真如此嗎？一旦出現短缺，政府有沒有調控手段？

　　今天起，本版推出系列報道“聚焦廉價藥”，報道企業實情，介紹成功經驗，探討解決之道。

　　本月初以來，一些地方相繼爆出魚精蛋白缺貨的消息，包括北京、山東、廣州等地。直到今天，雖然國家藥監局緊急組織企業生産，情況逐漸好轉，但仍未完全恢復。

　　魚精蛋白，全名“硫酸魚精蛋白注射液”，是一種抗肝素藥，主要用於因注射肝素過量引起的出血。在心臟手術結束時，患者需要使用該藥解除抗凝，以防止出現大出血。因此，魚精蛋白雖然便宜，卻被稱為心臟手術的救命藥。

　　由於一時緊缺，導致各地許多心臟病手術無法正常進行。

　　記者注意到，在各地缺貨的同時，惟獨上海未受影響。

　　七道閘門 防止斷供

　　上海不缺魚精蛋白，與生産企業在上海有直接關係。

　　上海第一生化藥業有限公司，全國唯一一家生産魚精蛋白的企業，隸屬於上藥集團，生産魚精蛋白已有幾十年曆史。

　　據上藥集團一位內部人士透露，目前出現短缺狀況，完全是因為原料的問題。魚精蛋白是從魚類新鮮成熟精子中提取的一種鹼性蛋白質的硫酸鹽，由於只能用太平洋中的一種深海魚，而這種魚成熟期只在4、5月份，原料受自然制約性很強。

　　多年來，第一生化一直向青島一家原料供應商採購魚精蛋白原料，但在去年下半年，該供應商表示不再提供原料，於是第一生化開始自製原料。雖然生産曾一度受到影響，但企業一直沒有停産。

　　上海第一生化藥業有限公司日前透露，公司已經加大力度組織生産，本月底前9萬支魚精蛋白注射液就可投放到市場。

　　上海不缺魚精蛋白，也不完全因為生産企業在上海。

　　2005年開始，為解決藥品供應緊缺問題，上海探索建立了一套協調機制，上至政府部門，下至醫院大夫，一共七道閘門，防止藥品斷供。

　　第一道閘門，市衛生局。該局負責掌握臨床緊缺藥品需求信息，向各醫院定期收集，向各部門定向發佈。

　　第二道閘門，市經委。根據衛生局提出的量化需求，協調企業組織生産或向外省市採購。

　　第三道閘門，市藥監局。根據衛生局提出的量化需求，對涉及藥品質量標準、委託加工、産品註冊事宜的，由市藥監局解決。

　　第四道閘門，市物價局。對確屬價格因素影響生産的，由市物價局酌情調價處理。

　　第五道閘門，市醫保局。對不能調價或調價後仍不能解決的，由市醫保局試行醫保購買。

　　第六道閘門，政府儲備。上述五道閘門之後，仍有供應困難的藥品，納入市級重要商品儲備管理體系，列入專項資金補助。

　　第七道閘門，醫院大夫。對確實無法解決的個別患者的習慣用藥，則通過臨床醫師的用藥指導，選擇其它替代藥品。

　　七道閘門，環環相扣，分工明確，責任清晰，涵蓋了短缺的廉價藥所涉及的各個環節。

　　上海市藥監局副局長唐民皓説：“《制度》的建立，明確了各政府職能部門之間對於臨床緊缺藥品生産、流通、使用的工作職責，從制度上對確屬臨床需求的緊缺藥品供應提供了保障。”

　　據了解，該制度出臺的當年，即協調解決了糜蛋白酶、復方磺胺甲惡唑注射液、碳酸鋰片等藥品臨床的供應問題，取得較好的效果。

　　與此同時，市衛生局還通過“上海醫藥採購招標平臺”公佈藥品需求信息，來吸引各地生産企業直接投標，以解決臨床需求。在各部門的共同努力下，近幾年臨床緊缺藥品情況得到了有效緩解，社會反響趨於平緩。

　　微利藥品 如何保護

　　上藥集團有關人士説：“生産魚精蛋白，企業一直是微利。”

　　據這位人士介紹，一盒5支裝的魚精蛋白，出廠價為45.68元，從集團銷售到醫院的價格是48.7元，即每支9.74元。根據規定，醫院可在藥物進價基礎上加成15%，最後面向患者的價格為每支11.2元。

　　“即使賺不到錢，但作為一家國有企業，理應承擔起相應的社會責任。況且，魚精蛋白只佔企業産品中很小一部分，企業整體運營不會受到太大影響，”這位人士表示。

　　除了企業的社會責任，還有什麼機制，能保護藥廠生産廉價藥品的積極性？

　　上海市藥監局流通處處長王燕説：“長期以來，人們對廉價經典藥的概念存在不同理解。一般來講，廉價經典藥是指療效明確、使用歷史較長、價格低廉的藥品。目前，《國家基本藥物目錄》中列入的藥品，是經過專家遴選並認定的、療效明確、使用廣泛的藥品，應均屬經典藥品。其中價格較低的這部分藥品，應當被認為是廉價經典藥。”

　　近年來，由於生産企業高度市場化運作，對那些療效明確、使用歷史較長、價格低廉的藥品，企業生産積極性和醫院採購積極性都不高，導致部分廉價經典藥出現供應短缺現象。

　　去年以來，隨著上海醫改的推進，相關部門對廉價經典藥形成進一步認識。據唐民皓介紹，為保護企業的生産積極性和保證藥品質量，市衛生局在基本藥物招標採購中，對低價藥品（西藥日服費用不高於1元，中藥日服費用不高於1.5元）採取由物價部門核定零售價格、投標産品不再報價、直接按質量評審結果錄取的方法。

　　目前，上海低價藥中標結果已公佈，共計99個品種，約佔688種藥品的15%。絕大多數品種有3—5家中標企業，可以保障臨床對基本藥物中低價品種的需求。

　　此外，本月中旬，上海已在10家藥店設立了廉價藥直供專櫃，曾經一度斷貨的上海通用藥業生産的鹽酸金黴素眼藥膏、紅黴素眼藥膏等近10種物美價廉的家庭常備藥都被放入專櫃之中。通過直供點，廉價經典藥直接從廠家進入藥店，並保證全年供應。