（醫改在基層）看不見的“地貧”防線 看得見的健康惠民
——廣西南寧橫縣農村“地貧”篩查見聞

    新華網南寧9月15日電（記者 張周來）在廣西南寧市橫縣橫州鎮計生服務所一樓的一間辦公室裏，每天工作人員都在電腦前緊張地更新和錄入各種人口數據。婚否，育齡夫婦是否做過篩查，是否已懷孕，是否做過産前診斷……一項項細緻的數據編織出一道應對地中海貧血（簡稱地貧）頑症的無聲防線。

    “地貧”是一種嚴重的遺傳性血液病，如果夫婦雙方都是“地貧”基因攜帶者，其子女就有四分之一的可能性是重型“地貧”，50％的可能是輕型“地貧”，只有四分之一的可能是正常兒。特別是重型“地貧”患兒多數是死胎或幼年死亡，雖然規律輸血和除鐵治療可以勉強維持，但費用高昂，不少家庭因病致貧。

    流行病學調查顯示，廣西人群的“地貧”基因攜帶率高達20％至25％，因為“地貧”導致的新生兒出生缺陷率居高不下。但通過婚檢、産前篩查和産前診斷建立起早期防線，通過人為干預措施，即使是攜帶“地貧”基因檢測雙陽的夫婦，也完全有可能生出正常、健康的寶寶。

    作為對人口特別是農村人口情況掌握最為詳細的部門，廣西計生系統在建立“地貧”防線中起到了不可替代的作用。橫縣橫州鎮總人口約16.8萬人，計生服務所現有40名鄉鎮計生指導員和27名村（社區）計生專幹，另外還有253名人口管理員散佈在各地村屯。

    依託這樣龐大的人員隊伍網絡，橫州鎮計生服務所所長張逸對轄區內育齡夫婦“地貧”篩查情況特別有底。“現在婚姻登記處、縣婦幼保健院、縣計生技術服務站的婚檢和産前篩查情況都匯總到計生系統。”張逸説，“截至今年8月底，橫州鎮有育齡婦女36525人，我們掌握著每個人的婚育狀況。”

    目前，廣西已啟動實施母嬰健康“一免二補”幸福工程和地中海貧血防治計劃。橫縣幹部告訴記者，當地育齡夫婦的婚檢、産前篩查和産前診斷産生的各項費用均由政府支付，衛生、計生、民政等部門開展了廣泛的宣傳引導，目的在於幫助每一對夫婦在生育之前將自己的基因“檢視一遍”，若有風險就需要接受産前診斷進行規避。

    在橫州鎮衛生服務所，技術員梁金鳳搬出一大堆卷宗。“迄今為止，全鎮共有1684對育齡夫婦接受産前篩查，篩查出的57對‘地貧’基因雙陽夫婦的資料全在這裡。”她告訴記者，“這批高危對象我們每月都有聯絡員電話詢問是否已經懷孕？懷孕有多久？懷孕兩個月左右要跟計生幹部聯絡到定點醫院做診斷……就像‘外婆’一樣。我們多一分努力，就有可能幫助更多的家庭避免出現不必要的痛苦和悲劇。”

    梁金鳳講述了這樣一件事：當地一對夫婦2001年生了一個女兒，即有輕型“地貧”症狀，生育第二胎時出現了死胎。2005年橫縣開展“地貧”篩查工作後，當地安排他們進行産前篩查，發現這對夫婦是“地貧”基因雙陽的高危對象，2009年再次懷孕時産前診斷發現胎兒沒有問題，如今他們健康的女兒已經兩歲。

    橫縣人口和計劃生育局副局長滕翠蘭介紹，截至去年底，全縣“地貧”篩查總數為14378對，篩查出602對“地貧”高風險夫婦，其中197人做了産前診斷，通過干預措施減少了37名重型“地貧”兒的出生。張逸透露，他們通過跟蹤服務的57對“地貧”基因雙陽夫婦中，已有9對夫婦通過産前診斷生出了健康的寶寶。

    從2005年開始南寧市就連續多年將“地貧”篩查作為政府為民辦實事內容之一。“簡而言之，我們的工作就是把‘地貧’基因雙陽的育齡夫婦從千千萬萬的人群中‘抓’出來，通過持續不斷的跟蹤服務幫助他們生出健康的下一代，這是難以覺察的防線。”滕翠蘭説，“‘地貧’難治但可防，儘管還有部分群眾不理解，但為了培養出優生、聰明、健康的下一代，這項工作非常有意義，值得我們長期堅持下去。”