廣西在醫改中探索在部分鄉村試點實施“鄉村衛生一體化”新模式，已取得一定實效。記者最近在玉林市容縣羅江鎮大石村採訪了解到，借助新模式農村合作醫療，當地村民如今可以在村衛生室享受“一元看病，免費供藥”的便民醫療服務，令人耳目一新。

    大石村與貴港市平南縣接壤，是典型的山區鄉鎮，共有7個行政村2.5萬多人口。 記者在大石村衛生所裏遇到村民李芳超前來看病。她因為手部麻痹，趁煮完飯休息的時間來村衛生所診治。只見衛生所值班醫務人員迅速在電腦檔案裏進行查看，經過照片比對之後，確認李芳超是本村村民，而且已經加入了新農合。經過診斷、開處方之後，記者看到，李芳超只是交了1元錢，就直接拿走了醫生開的價值8元多的藥。

    “李芳超屬於我們的‘一元看病，免費供藥’的範圍。”剛剛由羅江鎮衛生院抽調來的村衛生所醫生秦勝芳告訴記者。按照 “一元看病，免費供藥”的規定：試點的大石村參加新農合的農民到村衛生所看病，每次只交1元診費；醫生為患者診病後免費給病人開3天以內的藥品。“我們村的農民現在有福氣了，平時的小病看病加藥費，通通1元錢搞定。這是以前從沒有過的事！”李芳超告訴記者。

    秦勝芳告訴記者，所有屬於能“免費拿走”的藥品，都是從鄉鎮衛生院提供的一個基本藥物目錄中選取。記者看到，在這本專門用於大石村的基本藥物目錄中，目前共有50多種藥品，均用於常見病種。如果患者在村衛生所不能治愈，再轉鎮衛生院留醫，患者的醫療費用按新農合規定的標準在病人出院時直接報銷。

    “小病忍、大病挨、重病才往醫院抬”，這是以前農民怕看病的形象説法。廣西實施新醫改後，在容縣試點推行鄉村衛生一體化便民措施，大石村是第一個探索採取“一元看病，免費供藥”的村，新舉措一經推行就引起強烈反響，讓村衛生所的門診量大增。

    自今年6月4日，大石村衛生所試行新舉措以來，僅一個月時間前來衛生所診治的村民達到694人次，比平時翻了一番多。“以前每天平均不超過10人次，上個月試行了新方案之後問診人數大幅增加，都忙不過來了。”大石村衛生所醫生黃月坤以前在村裏自開診所，新近被羅江鎮衛生院聘請到大石村衛生室。

    在大石村記者隨手翻閱了一下襬在醫生辦公桌上面的一疊處方單，大部分是感冒發燒、咽喉腫痛、腸胃不適等常見病。記者看到，在大石村衛生室的門診室中，醫生的桌面上都裝有高清攝像頭，這一攝像頭直接連接電腦，便於鄉鎮衛生院隨時監測村級衛生室門診情況。此外，村衛生室醫生還會在看診前拍下每位前來看診的病人的相片，以便備案。

    記者了解到，以行政村為單位統籌使用新農合個人繳費部分，將統籌資金歸集起來鄉鎮衛生院負責統一管理使用，這為“一元看病，免費供藥”新模式實施提供了保障。目前大石村新農合參合農民個人年繳費額為30元，“一元看病，免費供藥”通過這30元統籌起來，由鎮衛生院統一提供便宜且有效的基本用藥目錄，村衛生室醫生在開藥時使用基本目錄上的藥物，之後通過村衛生室報賬由鎮衛生院統一報銷。羅江鎮對大石村參加新農合的農民個人繳費部分，實行以行政村為單位統籌使用，如果在村衛生所診治出現超支，則超支部分由鎮衛生院補助解決。這樣的改革省去了農民在門診就診後東奔西走報銷的麻煩，而且通過控制村級用藥來保證療效、降低藥品價格，較好地解決了農民看病貴的難題。

    羅江鎮衛生院院長羅兆宏説：“‘一元看病，免費供藥’的模式不單是為了解決農民看病難、看病貴的問題，還要實現‘小病不出村，大病進醫院’。我們村衛生室的醫生全部由鄉鎮衛生院管理，由鄉鎮衛生院發工資，可以在全鎮調配醫療力量，提高了醫療服務質量。”

    按照目前的情況來看，統籌村民每人每年新農合的30元尚不足以滿足“一元看病，免費供藥”的長期需求，如果要把“一元看病，免費供藥”的模式長期堅持下去並大範圍鋪開，還需要強大的財政支持。容縣衛生局副局長趙子江表示：“如何有效統籌、籌措資金讓這個惠民政策能長期實施，這都需要我們通過試行來不斷完善。”（記者 張周來 王志偉）