廣東的公立鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要在9月底前建立起公益性的管理機制，為群眾提供安全、便利、廉價的醫療衛生服務。而醫改進度滯後的7個地市，下月將被掛牌督導，未能完成任務的要問責領導。

    26日，廣東省政府召開全省進一步加快推進基層綜合改革電視電話會議。副省長、省醫改領導小組組長雷于藍出席會議，特別傳達了胡錦濤總書記在廣東視察時對醫療衛生事業的重要指示精神，並作了工作部署。惠州、東莞、韶關、揭陽、湛江等五個市在會上作了經驗介紹。

    按照國家醫改辦的要求，各地必須在9月底前初步完成基層醫療衛生機構綜合改革工作。雷于藍表示，推進基層綜合改革，核心是以實施基本藥物制度為抓手，以破除“以藥養醫”的舊機制為突破口，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療機構運行新機制，包括公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規範性的藥品採購機制、長效性的多渠道補償機制。這五個機制，環環相扣，缺一不可，是一個系統工程。要充分認識到，當前正是建立新機制的最佳時期，任務十分緊迫。

    截至6月底，全省100%的政府辦基層醫療衛生機構已全部實施基本藥物制度。但有約72%的地市新機制建設還相對落後，有些地方到現在尚未按照綜合改革有關文件要求制定出臺相關政策措施，有些地方雖然制定印發了政策措施，但落實、推進速度較慢。

    雷于藍要求，各地要按時報送基層綜合改革進展週報數據，省醫改辦匯總後要對主要進展指標進行排名通報，在報送省領導的同時印發各地主要領導。9月下旬，對全省工作進展排名靠後的7個地市，由省領導帶隊分成7個組分別進行掛牌督導，對明顯滯後的地市進行重點指導或駐點指導。10月底前組織一次全省全面的評估驗收，對未能完成任務的予以問責。

　　政府投入不足基層醫院“創收”怎解決？

    針對目前政府投入不足、基層醫院“創收”牟利的問題，會議強調，著力解決公益性管理體制建設問題。我省新的編制標準文件已明確將政府辦基層機構核定為公益一類事業單位。各地要認真貫徹落實中央有關文件規定，體現政府提供基本醫療服務和基本公共衛生服務的責任，按照區域衛生規劃，在每個鄉鎮辦好一所鄉鎮衛生院，在每3萬—10萬城市居民或街道所轄範圍內辦好一所社區衛生服務中心，並積極推動基層醫療衛生機構實行一體化管理。要嚴格控制鄉鎮衛生院轉為二級以上醫院的數量。

    要讓基層醫院體現公益性，政府必須真金白銀地加大投入。雷于藍説，要建立長效性、多渠道補償機制，主要包括三方面：基層醫療衛生機構的舉辦費用和發展經費由政府負責、實行專項補助；運行經費通過核定任務、核定收支、績效考核，對其經常性收支差額由政府補助；發揮醫保支付的重要補償作用，通過設立一般診療費，調整基層機構服務收費標準並納入醫保報銷範圍。這幾條補償渠道中，財政補助心須足額到位，這是實現基層機構公益性的基礎，也是政府必須承擔的責任。

    對一些地區提出的財政壓力大、希望加大省級財政轉移力度的意見，雷于藍表示，已要求財政部門參照中央財政對各省的補助辦法，統籌使用各項醫改補助資金，設立基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項資金，幫助解決經濟欠發達地區基層醫療衛生機構綜合改革經費上的問題。（陳楓 粵醫改）