人民網濟南8月30日電 今年是“十二五”規劃的開局之年，也是實施三年醫改重點工作任務的關鍵之年。醫改成效如何？群眾受益如何？記者帶著疑問，在建黨九十週年到來之際，來到了東營市廣饒縣。

　　廣饒縣位於黃河三角洲南部，瀕臨渤海萊州灣，是黃河三角洲高效生態經濟區內5個全國百強縣之一。人口50萬，是孫武出生地、呂劇發祥地、齊筆原産地，在具有悠久的歷史、燦爛的文化和光榮的革命傳統的廣饒縣，筆者親眼目睹了醫改三年來發生的巨大變化：基礎衛生服務體系逐步完善，群眾看病難、看病貴問題得到切實改善，醫療衛生服務質量、態度、水平有了明顯提升。看到這些讓人感慨萬千，興奮不止。

　　大投入 廣覆蓋 新農合為群眾撐起強有力的健康保護傘

　　“俺家每人交了30元錢參加了新農合，去年我長了場大病，在縣醫院住院花了5萬多塊錢，一齣院新農合就給報銷了18000多塊錢，春節前大病補償又給報銷了16000多塊錢，總共新農合給俺報銷了34000元，這可給俺解決了大負擔了，真是感謝黨和政府的好政策……”，廣饒街道南三里村村民李增利談起新農合的好處時激動地説。

　　在廣饒縣，像李增利這樣的享受新農合“實惠”的農戶比比皆是。“脫貧三五年，一病到從前，有啥也別有病”。看病難、看病貴，因病返貧、因病致困的現象，在以前的廣饒農村是個普遍現象。如今，這種現象得到有效緩解。

　　2003年6月，廣饒縣新農合試點工作正式啟動。2003年以來，廣饒縣新農合籌資標準由33元/人逐步提高到275元/人，各級財政投入增長8.57倍，農民個人繳納資金增長4倍，全縣共有421412人參合，參合率達到99.8%。2009年至2011年7月底，累計為參合群眾補償醫藥費16631.14萬元，其中補償門診費用3619.59萬元，住院費用13011.55萬元。

　　2007年，廣饒縣被衛生部、國家發展改革委、民政部、財政部、人事部、農業部等八部委表彰為“全國新型農村合作醫療先進試點縣”。2007年9月至10月，衛生部副部長陳嘯宏、衛生部部長陳竺先後視察並充分肯定了廣饒縣新型農村合作醫療工作。

　　2008年，廣饒縣率先在全省設立了新農合縣級大病補償專項資金，資金額度由200萬元逐步提高到600萬元，對年度醫藥費用3萬元以上的參合群眾進行大病補償，在常規補償和市級大病補償的基礎上，補償比例由50%逐步提高到70%，實行上不封頂，不足部分由縣財政據實追加。三年來，累計補償大病費用 1384.37 萬元，受益 1708 人次，其中單戶受益最高額達到22.44萬元。新農合製度已成為我縣覆蓋面和受益面廣、群眾滿意的民生工程之一。

　　“生病花了7萬，報了一半，沒想到能報這麼多”，郭王村周玉娥激動地説。去年，她被診斷為胸椎壓迫神經，住院做手術花去近7萬元。她家一年收入才5000多元，一年下來光醫藥費就得兩三千元。“要不是新農合和大病補償，真不知道什麼時候把錢還清。”她出院結算時，拿到常規報銷的1.9萬多元，年底又拿到大病補償1.6萬多元，這樣就一共報銷了3.5萬多元。跟周玉娥一樣拿到大病補償的，該村去年有7人。

　　零差率 廣受益 基本藥物制度為群眾健康壯底氣

　　“原先，感冒發燒打吊瓶一次得花五六十元，自打實行了藥品零差價後，再加上新農合報銷一塊兒，打一次吊瓶只需花個六七塊錢，切實讓俺感受到了醫改帶來的實惠！”廣饒縣李鵲郭辛村村民焦玉梅深有感觸地説。

　　在廣饒縣李鵲鎮衛生院門口的藥品公示欄上，記者可以清楚地看到藥品的原價和實施零差價後的價格:一支阿奇黴素0.25g，進價是4.3元，原價是13元，現價是4.3元；一盒奧美拉唑膠囊，進價是1.56元，原價是6元，現價是1.56元……該院的院長劉曰順介紹説:“實行零差價銷售半年來，院裏光藥品就為百姓讓利近30萬元。”

　　記者了解到，自2010年12月31日起廣饒縣10處鄉鎮（街道）衛生院、10處城市社區衛生服務機構及大王鎮西區的15處一體化管理的村衛生室先期啟動實施國家基本藥物制度，按照國家基本藥品目錄品種全部實行統一招標採購、統一定價、統一配送，實行零差價銷售。

　　自今年3月1日起，全縣一體化管理的村衛生室全部實施了基本藥物制度和藥品零差率銷售。據了解，與去年同期相比，今年第一季度廣饒縣鄉鎮（街道）衛生院門診病人數量上升36.2%，住院人次上升20. 8%；門診病人單處方費用下降33.1%，住院病人次均住院費用下降28. 6%。針對基本藥物制度實施以後出現的問題，廣饒縣財政安排622萬元對鄉鎮衛生院人員工資進行補助，同時安排975萬元按照在崗鄉醫年人均15600元的標準給予專項補助，各鄉鎮、街道根據實際和鄉醫收入水平，按照人均6400元和5000元的標準給予配套補助，鄉醫年人均收入分別達到了22000元和20600元，確保了基層衛生服務機構的正常運轉和鄉村醫生收入有保障，滿足了群眾用藥需求，確保了鄉村醫生的穩定，實現了“百姓、鄉醫”雙受益。

　　政府出錢 群眾受益 公共衛生服務均等化步伐加快

　　記者採訪中恰好碰到廣饒街道社區衛生服務中心的醫生在廣饒街道西馬村給村民們進行抽血化驗、量血壓、做心電圖等免費全面檢查。70多歲的老大爺王如席感慨地説：“政府真好啊！還派醫生來給我們檢查身體，不然我們老年人這麼遠去醫院真不方便，更高興的是，我還有了屬於自己的健康檔案，我多年的高血壓了，聽説建立檔案以後，醫生每年都要到家裏巡診，指導用藥，這下我對自己的病很放心了。”

　　去年，廣饒縣啟動“9+6”公共衛生服務項目。九項基本公共衛生服務項目主要包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕産婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理；六項重大公共衛生服務項目包括15歲以下人群補種乙肝疫苗項目、農村婦女和城鎮下崗無業婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目、農村待孕和孕早期婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目、農村孕産婦住院分娩補助項目、百萬貧困白內障患者復明工程、農村改水改廁項目。

　　實行政府購買公共衛生服務，人均公共衛生服務財政投入由15元提高到25元，有效提高了鄉村醫生從事公共衛生服務的積極性。通過明確政府責任，對城鄉居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。目前，超過6.3萬名65歲以上老年人接受健康檢查，近4萬名高血壓、糖尿病等慢性病患者得到規範管理。全縣已建立農村居民健康檔案29萬份，建檔率67%，建立城鎮居民健康檔案6.2萬人份，建檔率達到98%。 “免費對我們農村婦女進行乳腺癌、宮頸癌健康檢查，對我們婦女來説真是一件大好事！多虧了這健康檢查，讓我及早發現並治療了病灶，也提高了自我保健意識。”説起廣饒縣開展的“兩癌”健康檢查項目，廣饒街道儒林村李鳳雲深有感觸。廣饒縣2010年啟動了免費對35—59歲農村婦女和城鎮下崗無業婦女進行乳腺癌、宮頸癌普查工作，並連續兩年將其列為縣政府年度實施的重點便民實事之一，計劃每年檢查4.2萬人。截止目前，全縣共計完成宮頸癌檢查653850人、完成乳腺癌檢查65944人，發現宮頸癌、乳腺癌可疑患者674例，確診35例。

　　採訪中，記者跟隨人民醫院的醫生來到十村村民魏曉峰（丈夫）家中作産後訪視，對母嬰健康進行指導。前不久，廣饒街道十村李婷在縣醫院順利分娩一女嬰，出院時她得到了500元的住院分娩補助，新農合還報銷了3042元，這樣一算，住院分娩幾乎沒有花錢，並且出院後醫院還要進行産後訪視，對産婦及嬰兒進行保健管理。據不完全統計，2011年，已經有1655名農村適齡婦女得到免費增補葉酸，對農村孕産婦進行住院分娩補助超過2000人，共計投入100萬元。同時，積極實施“百萬貧困白內障患者復明工程” ，先後使930名患者重見光明。

　　沉關口 強基礎 基層衛生服務體系構建群眾健康保障網

　　“以前，大病小病都要跑到縣人民醫院就診，檢查怎麼也要耽誤一天工夫，看個病真不容易！現在好了，頭疼發燒到診所、社區就行，大醫院的專家還到社區來坐診，看病方便多了。我們鎮衛生院不僅住院條件改善了，醫生水平高了，醫藥費用也便宜多了。”記者剛從廣饒街道社區衛生服務中心出院的七村村民鐘希英高興地説。一句話道出了近年來廣饒縣全面深化醫藥衛生體制改革給老百姓帶來的實惠。隨後，記者走訪了廣饒縣廣饒街道梧東村的村衛生室，村裏有900多人。這個村的衛生室約有100多平方米，分別為獨立的診斷室、治療室、藥房、觀察室，診斷室墻上挂著《醫療機構執業許可證》，診察床、診斷桌、聽診器等基本醫療設備齊全。“村裏的衛生室乾淨、規範，能買到進價藥，醫生服務好，還能及時進行新農合報銷，我們在這兒看病放心、安心、舒心。”因患感冒在梧東村衛生室診治的王美説。

　　近年來，廣饒縣積極實施項目帶動戰略， 2009年-2010年，廣饒縣先後總投資3122萬元完成了陳官鄉、李鵲鎮、稻莊鎮、丁莊鎮、大碼頭鎮等5個鄉鎮衛生院病房樓的改造提升工程，總投資3800萬元改擴建了縣人民醫院綜合病房樓，對縣中醫院實施了中醫藥能力提升工程。對全縣鄉鎮衛生院的中醫科、中藥房及與院前急救點進行了規範化建設。按照“十統一”標準， 2003年以來，相繼實施了“農民健康保障工程”、鄉鎮衛生院建設“360工程”、“1127工程”、全縣農村衛生“雙百工程”和村衛生室服務能力提升工程，投入1500多萬元完成了220處村衛生室服務能力提升以及5處城市社區衛生服務站的建設任務，並配備了24種、3584台件醫療器械，基層醫療機構服務能力得到全面提升。，

　　以廣饒縣衛生惠民信息協同系統建設為契機，加快推進衛生信息化進程，建設衛生信息縣級區域平臺。衛生信息協同系統建設以健康檔案、電子病歷和遠程醫療系統建設為切入點，圍繞覆蓋縣、鄉、村三級醫療衛生機構，加快建設升級醫院信息化系統、電子健康檔案管理系統、新農合管理系統等系統融合，推動區域衛生服務與管理的數字化、信息化和衛生信息資源共享。到時候，廣大居民僅憑一張“廣饒縣居民健康卡”，就可實現就醫，新農合報銷，健康檔案等一體化管理。在縣內各級醫療機構就診，醫生都能從系統中調取個人健康檔案信息，極大地方便對病人的管理和對疾病的診斷，實現“衛生管理一張網，居民健康一卡通”。

　　廣饒縣的醫改工作結合縣情實際，探索出了一條經驗之路，多項工作走在了全市甚至全省的前列，老百姓從醫改中得到了實實在在的實惠，在採訪結束時，廣饒縣衛生局局長陳媛對記者説：“在廣饒縣服務行業滿意度調查中，廣饒衛生的滿意度逐年上升，這主要是得益於醫改好政策的落實，醫改工作任重道遠，關鍵在於落實，在今後我們將繼續秉承‘深化醫療衛生體制改革，為群眾健康保健護航’的衛生理念，為老百姓解決實實在在的問題，讓廣饒醫改贏得民心、贏得口碑”。醫改工作是個民生工程，民生工程一個鮮明特徵就是以人為本。廣饒縣的醫改工作，從一個側面深刻詮釋了“以人為本”的理念，其做法和經驗，值得借鑒和推廣。（王少華 門方東 馬慶亮）