最近有報道：“寧波市第一醫院將逐步減少並最終取消門診輸液”的消息。作為一名臨床藥學工作者，不禁為此大聲叫好。因為寧波一醫的這一舉措，為糾正目前我國濫用輸液及抗菌藥物的現象，邁出了非常堅實的一步。

　　時下，感冒，輸液；拉肚子，輸液；咳嗽，輸液；牙痛，輸液……無論是大醫院或社區診所，醫生對患者採取的主要治療措施多數選擇輸液(俗稱為點滴)，輸液已經成為臨床主要用藥途徑，也被廣大患者所接受。一般人都認為輸液治療是藥液直接進入人體循環系統，起效快，且能避免口服藥物帶來的胃腸副作用。實際上這是一個醫療常識性的誤區。為什麼這樣説呢？

　　一是輸液治療是有嚴格適應證要求的。其標準是：1.病情危重或急診搶救，需保持靜脈暢通，以便及時給藥者；2.較嚴重的腹瀉、脫水和電解質紊亂，口服藥不容易糾正，必須靜脈補液恢復水、電解質平衡；3.嚴重感染如細菌性腦膜炎、敗血症等，需要給予大劑量抗菌藥，而其他給藥方式達不到所需的血藥濃度；4.有些藥物口服容易被破壞，或組織刺激性大，對皮下、肌肉組織刺激性較強，需將藥液加入輸液中滴注；5.有嘔吐、進食障礙等症狀，不能口服藥物者。

　　二是輸液相對於其它給藥方法有較大風險。輸液的給藥方式是藥液直接進入人體循環系統，所以相對於肌肉注射或口服給藥風險也比較高。

　　1.輸液反應：當體內靜脈輸入了致熱、致敏物質，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或其他代謝産物時，就可能發生反應。

　　2.微粒危害。藥液中直徑2－50微米之間的不溶性微粒是肉眼看不見的，這些微粒進入人體內循環系統，不能在體內代謝，有可能造成各種輸液污染疾病，如小血管的堵塞或肺內的肉芽腫，尤其是嬰幼兒，血管細，微粒危害就更容易發生。

　　3.輸液室環境影響，尤其在基層醫療機構和個人診所，條件有限，限于條件，很難做到病患的分類隔離，很容易通過空氣傳播和身體接觸産生病毒細菌的二次感染。且受到急救設備和急救能力所限，患者一旦出現輸液反應，就會危及生命。

　　4.增加耐藥性，一些普通感冒和輕微腸道感染的患者，並沒有必要通過輸液治療，經常大量抗菌藥通過輸液進入人體，會導致人體固有的細菌菌群失調，增加細菌的耐藥性。

　　三是增加醫療費用。2009年我國醫療輸液104億瓶，相當於13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高於國際上2.5至3.3瓶的水平，增加了醫療費用。

　　綜上，我極力贊成“取消普通門診輸液”(除急救門診外)。實際上一些發達國家和地區，就有類似規定，不允許病人在門診輸液治療。為解決“看病貴”的醫改，除政策層面的一些改革之外，從技術層面也應該有所作為。衛生行政部門，通過論證後，對“取消普通門診輸液”(尤其是基層醫療機構和個人診所)應該給出權威性解釋和明確規定。