●呵護農民健康，需要“離土不離鄉”的農村醫生。但在目前，大規模轉換鄉村醫生身份的條件尚不具備

　　河南農村的老馬和老許都年近60歲，他們退休後的境遇卻是“冰火兩重天”。40多年前，老馬當起“赤腳醫生”為眾鄉親看病；而老許是民辦教師。自從老許“民辦”轉成“公辦”後，兩人收入待遇就出現了差距。如今，老許有退休金養老無憂，老馬仍然要為養老的事發愁。

　　村醫老馬是我國鄉村醫生一個縮影。全國人大代表、河南省鄉村醫生馬文芳曾在山東、河南等省調查了100個村、100個村衛生所和100名鄉村醫生。結果顯示，100個鄉村醫生中，年齡最大的78歲，最小的53歲。大多數鄉村醫生多是上世紀六七十年代的“赤腳醫生”。老村醫退了，年輕村醫補充不進來，鄉村醫生隊伍後繼乏人，出現了一些村醫空白村，農村三級衛生服務網絡面臨著“人走網破”的窘境。

　　目前，我國有63.3萬個村衛生室、110萬名鄉村醫生和衛生員。作為縣、鄉、村三級衛生服務網絡的“網底”，村衛生所是離農民最近的醫療機構，處在衛生戰線的最前沿，主要擔負著對農村常見病、多發病的診斷治療以及公共衛生工作。村醫具有不可代替性，是農村衛生隊伍的主要力量。村民的健康，包括既往病史、用藥過敏史和家族病史，有的連村民自己都不清楚，而鄉村醫生卻瞭如指掌，他們是村民及家庭最鮮活的“健康檔案”。

　　近年來，我國逐步加大對村級衛生所建設的投入，將村級衛生所建設納入新農村建設規劃，貧困地區的農村醫療衛生條件有所改善。但是，東西部之間、城鄉之間的差距仍然很大。2009年，北京和上海的人均衛生費用分別達4179元和3414元，雲南和江西人均衛生費用水平僅為776元和886元。部分發達地區的人均衛生費用投入水平是欠發達地區的5—6倍，甚至更高。這種投入的差異，將導致不同地區基本衛生服務水平差距拉大，最終影響鄉村醫生的服務能力和收入水平。

　　改善農村衛生條件，必須重視和依靠鄉村醫生。政府應儘快解決鄉村醫生的養老問題，讓他們老有所養。國家應出臺配套政策，逐步建立鄉村醫生養老保險、聘用與退休制度，切實解除鄉村醫生的後顧之憂。

　　沒有健康，就沒有小康。呵護農民健康，需要培養 “離土不離鄉”的農村醫生。我國鄉村醫生的身份還是農民，不享受國家的工資福利待遇，很多村醫一邊看病、一邊種地。目前，大規模轉換鄉村醫生身份的條件尚不具備，一個可行的辦法是，在開展鄉村衛生一體化管理試點工作中，將鄉村醫生納入鄉鎮衛生院管理，保障基本生活，提升業務水平，使其真正成為農民健康的“看護人”。