衛生部：收費標準是催生高剖宮産率因素之一

　　中國網北京5月10日訊 世界衛生組織開展的全球孕期和圍産保健情況調查結果顯示，中國剖宮産率明顯高於同時參與調查的其他8個亞洲國家，剖宮産率過高問題引起了社會各界高度關注。衛生部在今日的例行新聞發佈會上解讀了中國剖宮産率過高的主要原因。

　　剖宮産率過高的主要原因

　　醫學因素

　　調查結果顯示，佔剖宮産醫學指徵前幾位的是瘢痕子宮、胎兒室內窘迫、頭盆不稱。主要原因：一是前些年過高的剖宮産率，導致婦女瘢痕子宮的比例逐年增高；二是孕婦營養過剩造成胎兒過大，導致頭盆不稱增多。另外高齡孕婦、“輔助生殖”的孕婦日益增多也導致剖宮率增高。

　　管理因素

　　一是收費標準不合理。自然分娩是一個歷時較長的過程，需要不間斷地觀察和監護母親和胎兒的情況，投入的人力成本大，收費卻比剖宮産低很多。這樣的收費標準也是催生高剖宮産率的因素之一。

　　二是助産士隊伍逐步萎縮。由於培養和職稱晉陞等問題，目前醫療保健機構沒有專門的助産士專業崗位，助産士沒有獨立的職稱晉陞系列。這種狀況嚴重影響了助産士專業發展，致使我國助産技術嚴重退化。

　　三是産科人員和床位配備不足。産科人員配置與其工作量相比嚴重不足，大量勞動付出未能在制度保障上和人員配置上得到體現。産房分娩床位和待産床位未能納入編制床位數中。産房和産後病房需要設置專門的新生兒科醫生也沒有納入醫生編制數中，造成醫生負擔過重。

　　四是民營醫院剖宮産率普遍較高。如重慶市開縣剖宮率為19.04%，但轄區內民營醫院剖宮産率為63.6%；貴州省貴陽市剖宮産率為40.79%，但轄區內民營醫院剖宮産率為58.2%。2010年廣西壯族自治區剖宮産率僅為17.79%，但柳州市和桂林市剖宮産率分別為33.75%、32.50%，其主要原因是兩地較多的股份制和民營醫院開設産科的剖宮産率高。

　　社會因素

　　一是社會上剖腹産的相關知識不了解，孕産婦及其家屬主動要求剖腹産的比例增加。

　　二是由於獨生子女政策，多數産婦均為初産且無需考慮剖腹産對後續妊娠和分娩的影響。

　　三是家庭對獨生子女高度重視，孕婦及其家屬不能正確理解分娩過程中出現並發癥。一旦出現醫療糾紛，醫療保健機構和醫務人員的利益往往得不到保障，增加了産科的職業風險。

　　四是一些孕婦及家屬為選擇“良辰吉日”分娩而執意要求剖宮産使得剖宮産的比例增加。