香港公立醫院遭遇護士荒：夜班每位須照看超22人

製圖：蔡華偉

　　【閱讀提示】

　　在香港的醫療體系中，公立醫院有著重要地位。目前，它正面臨著“護士荒”的挑戰。

　　日前，香港護士協會公佈報告顯示，公立醫院資深護士離職現象嚴重。

　　這種現象，直接導致未離職的護士忙不過來、壓力大，影響到醫療護理質量，甚至對病人安全構成威脅。

　　究其原因，除了薪水，工作壓力大、負擔重等是資深護士跳槽的重要因素。對此，香港醫管局出臺了一系列政策彌補護士短缺，但是見效尚需時日。

　　資深護士流失嚴重

　　楊女士是香港一家公立醫院內科病房的護士，有14年從業經歷。4月27日，她向記者介紹，過去一年，有100多名護士的內科病房，已經有20多名護士離職，去向是私立醫院和養老院等機構。而且，離職的多為從業5年到10年之間的資深護士。

　　香港護士協會4月26日公佈的報告顯示，由於離職現象嚴重，在今年第一季度，香港公立醫院的每位白班護士要照看12到16名病人，夜班護士照看22到24名病人。國際標準是4到6人，香港公立醫院的護士病人比，已經超出國際標準數倍。護士協會認為，人手不足讓護士們“身心勞累，且要承擔不必要的風險”。

　　在九龍一家公立醫院工作10年的護士陳小姐説，由於人手緊張，工作日趨繁重，護士忙不過來，已經影響到服務質量。她舉例説，病人每天需要喝水800毫升，有時因為忙，可能只能給600毫升；有時一天需要幫病人翻身3次，可能最終只能做兩次。

　　調查顯示，香港公立醫院一直存在護士流失問題，流失人數已經由2005年的約300人，增加到2010年的近1000人。

　　護士協會還在病人及家屬中做了調查，超過九成的市民認為公立醫院護士人手不足，95%的市民擔心沒有足夠的護士照顧病人。

　　護士協會認為，公立醫院護士流失會導致護士體系出現斷層，不但影響護理質量，還會對病人安全構成威脅。

　　護士楊女士介紹，因為人手不足，護士只能先顧及病人的緊急需求，像喂飯、換尿片等往往被迫拖上很久。以前人手多，可以哄病人吃飯，可以隨時更換尿片，現在人手太緊，必須先派飯，等到有時間為一些不能獨立飲食的病人喂飯時，飯菜都涼了。

　　據了解，負責管理香港公立醫院及相關醫療服務的醫管局在全香港共有僱員約58000人，其中包括超過2萬名公立醫院護士，管轄41間公立醫院和醫療機構、48間專科門診及74間普通科門診，一共提供27000張病床。

　　在香港的醫療體系中，公立醫院有重要地位。據醫管局統計，在2009—2010年度，公立醫院提供了140萬人次的住院和日間病人出院服務及220萬人次急症室求診；專科門診總求診人次約840萬；基健服務總求診人次約500萬；還提供了小區外展探訪170萬次。所有這些服務，都離不開護士的精心參與。

　　醫管局欲“待遇留人”

　　公立醫院人手告急，護士頻頻離職，讓僱主醫管局頭疼不已。

　　針對護士協會的報告，醫院管理局表示，十分關注前線護士面對的沉重工作壓力，會詳細研究護士團體公佈的調查內容，並且深入考慮該調查提出的各項建議。

　　據介紹，目前香港醫療界的普遍行情是，一個有3年工作經驗的公立醫院護士，“跳槽”到私立醫院，月收入會增加5000元港幣左右，而且環境更寬鬆，工作壓力比在公立醫院小很多。不過，護士楊女士分析，薪水並不是最主要的原因，“主要還是因為公立醫院壓力太大、工作負擔太重。”

　　有業內人士提醒，如果護士離職留下的崗位空缺不能得到及時補充，有可能演變為惡性循環。他説，假如有一人離職，空缺未能補上，其工作就會分攤到其他護士身上，進一步加大未離職者的工作壓力，這反過來會導致更多未離職者為避開壓力而選擇離開。

　　一位有20年護理經驗的護士淩先生表示，不少資深護士就是因為工作壓力太大而選擇離職，因為護理任務太重，很容易犯錯，工作風險越來越大。

　　醫管局介紹，已經推出一些舉措，包括增加連續夜班津貼金額；增聘病房支持員工，紓緩病房的非護理工作；增加護理深造學院專科培訓課程科目，名額也由360個增至約700個，還資助登記護士修讀註冊護士課程。另外，增加資助資深護師參與為期4周的海外進修名額。

　　“留人”需要真金白銀。醫管局介紹，已額外增撥兩億元港幣，制訂了一系列加強招聘及挽留人手的措施，包括改善護士工作環境及晉陞前景，目前正在徵詢護士對落實計劃的意見。

　　醫管局還提出，增設超過50個顧問護師和150個資深護師職位，強化晉陞前景以挽留資深護士。

　　“補血”尚需時日

　　是什麼導致護士如此短缺呢？

　　有專家認為，從長期看，是醫療體系發展缺少規劃所致。在2003至2004年，醫管局認為醫護人員人手已經過剩，因此推出優惠措施，吸引資深護士自願退休，還關閉了部分護士學校。

　　食物及衛生局局長週一岳介紹，醫管局的護士學校已經差不多全部重開，預計今年護士的供應，比去年多300人以上，從明年開始，每年的護士供應也接近2000人，比以往多約1000人，但整體來説，還要一些時間進行培訓。

　　大量的“新鮮血液”正在被注入。在2011—2012年度，醫管局將增聘超過1600名護士，以填補流失和應付新增服務需求，其中包括增派300名生力軍到長期人手短缺的部門。

　　如此多的新手倉促上崗，會不會降低服務質量？護士協會的有關負責人提出，這種做法不能解決根本問題，還會影響護理水平。

　　針對新手多的問題，醫管局提出了“強化啟導”，用特別津貼及兼職聘任等形式，聘任資深護士參與“護士啟導計劃”，在實際臨床環境督導新入職護士，促進他們對病房工作程序和環境的熟悉。此外，在瑪嘉烈醫院設立模擬實習病房，加強新入職護士的急救及處理緊急情況的技巧。

　　對於醫管局補充新鮮血液的對策，護士協會並不認同，諷其“搔不著癢處”。協會負責人認為，目前短缺的主要是資深護士，避免富有經驗的護士流失才是關鍵。