衛生部舉辦免疫規劃工作媒體通氣會 介紹相關情況

　　7、對預防接種異常反應如何進行處置？

　　對真正有異常反應造成嚴重殘疾甚至死亡，要有一次性補償，第一類疫苗由省級人民政府在預防經費中安排。第二類由企業負擔。異常反應補償辦法由省級人民政府制定。

　　如果屬於疫苗質量不合格或者是接種事故，分別由《藥品管理法》和《醫療事故處理條例有關規定》進行處理。

　　8、疫苗要堅持接種嗎？停止接種會導致什麼結果?

　　答：疫苗有很好的控制傳染病的作用，但是也會帶來個別的不良反應，加之由於堅持開展疫苗接種，疫苗可預防疾病的發病率會大大降低，這些因素往往使公眾不重視甚至反對接種疫苗，導致一些傳染病死灰復燃。例如，英國從上世紀50年代開始接種百日咳疫苗，到70年代百日咳發病率降到極低的水平，但由於百日咳疫苗出現某些反應，媒體大肆報道，導致接種率最低降到30%，結果導致百日咳病例上升。在70年代後期，英國社會認識到接種不能停止，接種率上升到90%以上，英國基本上就沒有百日咳病例了，這是給我們的一個教訓。

　　另一個是尼日利亞的脊灰例子。2003年有人宣稱口服導致兒童成年後不育，尼日利亞北部兩個州為此拒絕接種疫苗，結果當年脊灰在尼日利亞大暴發，導致成千上萬兒童癱瘓，疾病還傳播到周邊其他國家。這些都是慘痛的教訓。

　　9、中國免疫規劃工作近年開展情況如何？

　　答：黨和政府高度重視預防接種工作，國家領導人多次參加預防接種活動。2006年，溫家寶總理在北京參加預防接種活動時指出，兒童免疫工作非常重要，要讓每個孩子都能按時接種疫苗，這是各級政府的責任。

　　近年有幾件具有中國預防接種史上里程碑意義的事情。一是2000年中國消滅了脊髓灰質炎。二是2002年乙肝疫苗納入新生兒預防接種。三是2005年出臺了《疫苗流通和預防接種管理條例》，法制進一步健全。四是2007年中國將甲肝、流腦等15種傳染病疫苗納入國家免疫規劃。五是2009年為15歲以下兒童查漏補種乙肝疫苗。六是2010年的麻疹疫苗強化免疫。七是開展了疫苗監管評估。其中受益面最廣泛的是2007年中央政府將甲肝、流腦等主要是兒童使用的疫苗納入國家免疫規劃，免費提供，從地方財政改由中央財政出資，得到了世界衛生組織高度評價。

　　2004年國家出資1個億為西部地區疫苗接種提供補助，2008年達到29億，2009年將近50億。現在基本上每年有20億左右用於疫苗注射器採購和監測經費。

　　基礎性工作也有所突破，發佈了專門的工作規範，開展了新生入學查驗接種證，並規範了疫苗運輸和管理。在“十五”和“十一五”期間，預防接種率以鄉為單位達到了90%，冷鏈也比十年前有了較大改觀。同時預防接種門診也加強了建設，提供了非常舒服和安全的場所，有利於兒童預防接種的開展。

　　2008年汶川大地震以及2010年玉樹地震和甘肅舟曲泥石流災害中，乙腦、甲肝和麻腮風疫苗的接種，所産生的效果也是非常好的。如四川汶川大地震中，乙腦疫苗接種了65萬，甲肝疫苗接種80萬。同時，在新疆、貴州都開展了多次的甲肝和乙腦疫苗的接種，使中國疫苗可預防疾病的發病率大幅度下降。

　　中國的預防接種工作得到了國際社會的大力支持，特別是聯合國兒童基金會和世界衛生組織也提供了很多幫助，還有一些面向中國的西部省份國際項目。

　　具體的工作方面，中國目前始終維持無脊灰的狀態，即便阿富汗、巴基斯坦、印度和塔吉克斯坦等鄰國暴發大規模的脊灰疫情，中國也沒有受到脊灰的侵害。

　　麻疹是非常難以控制的疾病，在西部發病率非常高，總有暴發後強化，強化後再暴發，暴發後再強化這樣一個週期。2010年中國啟動消除麻疹免疫接種活動，共有1億多兒童接種麻疹疫苗。2010年報告麻疹病例38448例，比2009年下降27%，而且降到了歷史的最低水平。

　　經過十來年的工作，乙肝疫苗接種率從很低的水平一直在上升，特別是在出生24小時及時接種率增長幅度非常快。目前5歲以下兒童表面抗原攜帶率降到0.96%，全人群從9.75%降到7.18%，減少8千萬兒童感染，表面抗原攜帶率減少1900萬人，這不僅是中國預防接種的成果，是中國公共衛生的成果，也是世界公共衛生的成果。

　　2007年以後，國家將乙腦和流腦加入中國兒童免疫規劃，從本世紀初開始，通過使用國産疫苗，中國甲肝發病率水平大幅度下降，流腦、乙腦發病水平下降到非常低的水平。中國現在的流腦發病水平比美洲和歐洲還要低，去年只有316例，確確實實産生了很好的效果。

　　甲流防控也是近幾年預防接種工作的重要成果，在很短的時間內中國成功研發疫苗，並確定了最佳劑量為15UG/0.5ML1劑，有效性和安全性都得到了國際認可。

　　10、下一步免疫規劃工作的重點是什麼？

　　答：雖然中國在免疫接種方面取得了很好的成績，但是中國是人口大國，也是發展中國家，即便達到90%的接種率，仍然有將近一百萬的兒童沒有及時接種到疫苗，這也是我們面臨比較困難的問題，同時麻疹在一些地方的局部暴發反映出接種率在局部地區仍然不高，特別是在西部貧困地區以及流動人口較多的地區。中國仍是世界上沒有免疫人口最多的十個國家之一，警鐘還要長鳴。

　　下一步，免疫規劃工作重點是加強管理。由於免疫規劃工作涉及到每個家庭、兒童，作為政府來説，強化管理義不容辭的。

　　在常規免疫方面，一個方面是要規範接種單位疫苗和冷鏈管理，另一方面就是加強信息化，實現對疫苗注射情況和不良反應的跟蹤。

　　疾病防控方面，脊髓灰質炎仍然是首要工作，主要是通過組織模擬演練強化憂患意識，防止野病毒的輸入。麻疹在一些地方仍有小規模的流行，特別是西部。由於麻疹疫情較難控制，通過強化免疫實現消除麻疹將是一項長期工作，需要社會各界長期廣泛地支持和配合。另外，要完成15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種，同時有關專家正在探討少數省份年輕成人是否需要接種。目前看疫苗産生的效果非常明顯，是投入産出最高的一項工作。

　　中國正在抓緊研發手足口病疫苗，以更好地控制手足口病，特別是因為EV71病毒引起的手足口病。中國疾病預防控制中心也在積極地參與新的結核疫苗的研發。同時，對於發達國家開始採用的水痘、Hib、IPV、肺炎、輪狀病毒、人乳頭瘤病毒等疫苗，中國正在認真論證如何引入和研發，這也是未來若干年要做的事情。

　　11、5月份即將開展的免疫規劃工作檢查主要檢查哪些內容？在什麼範圍內檢查？

　　答：2007年實施擴大免疫規劃後，局部的工作檢查是經常有的，但目前還沒有全國性新納入疫苗的接種率數字。今年衛生部發文佈置了檢查，要求5、6月份各省自查，7、8月份國家抽查，是近年少有的大規模檢查。這次檢查是為了了解我國的接種的情況，包括接種率的情況，還要檢查免疫接種管理情況，了解疫苗流通領域、接種環節存在什麼問題，包括規範二類疫苗接種等等。

　　12、目前一些地方還有麻疹疫情的小規模流行，對實現消除麻疹的目標有哪些挑戰？下一步會做哪些工作？

　　麻疹疫情的小規模流行大部分在西部省份，東部省份也有，包括山東、江蘇、浙江都有小規模的暴發。中國幅員遼闊，即便是發達地區也有薄弱區域，同時東部省份除了本地人口，還有流動人口。北京也一直有麻疹病例發生。特別是去年京津冀地區發生規模比較大。今年雖然下降幅度較大，仍然還有病例。南美地區工作經驗是，在做好常規免疫的基礎上，每4、5年開展一次強化免疫。中國雖然經過了去年大規模全國性強化免疫，局部地區應對暴發的預防接種或應急接種還是要開展的。