藥品“降價死”為何一再發生？

　　3月28日，國家發改委下調了青黴素、羅紅黴素等162個品種、近1300個劑型的藥品價格，平均降幅是調整前規定價格的21％，這是國家第27次下調藥品價格，預計這次降價每年可減輕群眾負擔近100億元。

　　然而，近些年來，一部分藥品降價後市場上就買不到了，人們稱之為“降價死”。此次藥品降價能否給群眾帶來實惠？藥品生産企業等業內人士如何看降價？為此，“新華視點”記者進行了調查採訪。

　　部分“降價藥”難尋覓

　　近日，記者走訪多家藥店發現，一些藥店根本沒有執行發改委的降價政策。記者在銀座超市玉函店的紅太陽大藥房發現，四川泰華堂制藥有限公司生産的規格為每片150毫克，共12片的羅紅黴素分散片，標價為14．5元，與發改委公佈的最高零售價格8．9元有不小差距。在濟南神農大藥店，吉林六福堂昌隆生化藥業旗下的頭孢拉定膠囊，規格為0．25克，每盒1板12粒的標價10元，而發改委規定價格為3．6元，價格差距6．4元。

　　此外，頤卜生大藥房二部南大街店中售賣7種羅紅黴素，其中3種其規格不在調價範圍內。位於四平路的維康萊大藥房售賣8種羅紅黴素膠囊或分散片，其中5種的規格不在調價範圍。藥店工作人員告訴記者，有些規格價格調整之後，利潤極低，存貨一旦售完，就改賣沒有納入本次調整範圍及規格的藥品。“調價以後，有些品種會因為利潤問題，而不被選擇銷售。”濟南一家藥店負責人坦承。

　　近年來，每次藥品降價，都伴隨著一批廉價藥品退出市場。在一些城市，紅黴素、青黴素等廉價藥品已蹤跡難尋。北京市2003年對1500多種基本藥物所作的調查發現，近500種在北京市場消失，這近500種基本藥物中，近1／3在全國已沒有廠家願意生産。

　　三大因素導致“降價死”

　　近年來，國家為治理虛高藥價，陸續出臺藥品降價、藥品招標等政策措施，使一些藥品價格明顯下降。但是一個不容忽視的問題是，降價過後，總有一些藥退出市場規避降價。

　　那麼，為什麼出現“降價死”現象？據有關人士分析有三大因素：一是比較利益導致降價藥退出市場。山東一家省級醫院的一位醫生説，現在市場上有大量的高價藥，國家定價的藥品只佔一小部分，“大夫哪記得住那麼多？誰‘公關’的錢多就用誰的唄！”在可替代藥品眾多的情況下，藥企給出的回扣高低就成了影響醫生開處方的一個重要因素。只有‘高報價、高定價’，才可能有‘高回扣’，而藥價如果降到沒有了做市場的空間，這種藥就會被淘汰出局。”

　　二是部分企業停止生産降價藥。中國中藥協會秘書長王桂華説，一旦某種藥品不能夠獲得必要的利潤，企業就會停止生産這種藥品。北京同仁堂集團市場部部長顏癉反映，現在原材料價格甚至比中標價格高，藥品價格出現了倒挂。他舉例説，板藍根原料價格上漲到每公斤20多元，而板藍根成品藥的中標價僅為每盒1．7元。據了解，上海和黃藥業進入國家基本藥物目錄的有35個品種，由於價格太低只能生産7個産品，致使一些最基本的中成藥在市場上消失，消費者只能選擇價格較高的藥品。

　　三是藥企放棄薄利多銷，導致“降價死”。有業內人士認為，部分制藥企業反映“降價後不能獲得必要的合理的利潤”説法值得懷疑，有些藥品降價只不過是使利潤變薄，而企業更願意生産那些能帶來更高利潤的品種，就像“吸了雪茄不願再吸香煙”一樣，這也導致部分降價藥退出市場。

　　應對需打“組合拳”

　　為防範一些常用藥品 “降價死”，今年上海市對所有的基本藥物實行單一貨源的新採購模式，每種藥品都有指定的生産廠家，生産廠家也有義務確保該藥品的正常供應。曾經一度在上海市場消失的金黴素眼膏，又重新恢復了生産。

　　業內人士建議，根治“降價死”，需要採取多項措施，如對廉價藥品實行定點生産，對定點生産企業，由國家出資補貼，或由社會資本補貼；對廉價藥品實行“公益性生産”，國家採購，定點配送，既讓藥企不賠錢生産，又能保證老百姓用上質優廉價的藥品。

　　目前，在一些大醫院，藥品收入佔醫院總收入的40％左右，而在鄉鎮醫院則達到70％－80％。由於過於依賴藥品收入，一位鄉鎮衛生院院長向記者坦承：“我曾經明確要求醫生：不要給病人開便宜的青黴素，要開醫院有賺頭的頭孢類藥。都去開便宜藥，你的工資從哪來？水電費從哪來？你都掙不出吃來！”

　　一些專家指出，解決藥價虛高問題，降價只是一方面，還要從體制上革除藥品流通環節的弊病，減少流通環節，把層層批發之間的利潤降下來；另外，加大政府對醫療機構的投入，改變醫療機構依託藥品維持運營的局面，使藥價回歸到合理價位，這樣才能根本杜絕“降價死”現象的出現。 （據新華社濟南4月17日電）