深圳公佈公立醫院改革方案 大醫院排隊半小時內

緩解看病難看病貴是改革的重點。記者高鶴濤 攝

　　深公立醫院改革全面啟動

　　在非流行性疾病高峰期——大醫院門診排隊控制在半小時內

　　本報訊 (記者鮑文娟)公立醫院改革，直接關乎醫改成敗。作為廣東省唯一一個國家公立醫院改革試點城市，深圳究竟如何改？這一問題總算有了初步解答。記者昨日獲悉，深圳市衛生和人口計生委公佈了《推進公立醫院改革工作方案》，這意味著備受關注的深圳市公立醫院改革全面啟動。

　　目前，醫改已進入深水區，而公立醫院改革又極為複雜。深圳市衛生人口計生委表示，改革將重點從三個方面取得進展，形象地説就是"得實惠得方便、緩解看病難、看病貴和讓醫務人員受鼓舞"。

　　每個功能組團都有一家三級公立醫院

　　長期以來，深圳的醫療資源高度集中在羅湖、福田兩區。甚至高科技企業聚集的南山區，直到今年才有首家三甲醫院掛牌。而在寶安、龍崗兩區，醫療資源更顯匱乏，導致黑診所滋生。

　　此次，公立醫院結構佈局調整，將以"四大新城"和原特區外衛生資源薄弱區域為重點。目標是2015年，每個城市功能組團都有1家三級公立醫院。方案也重點提及公立中醫院改革，完善中醫醫院、中醫館、中醫坐堂醫診所的規劃佈局，設立中醫藥專項資金，深入推進中醫藥進社區，讓老百姓享受到"簡、便、驗、廉"的傳統中醫特色。

　　此次方案表示，將在專科醫院服務體系上將根據本市居民的疾病譜和服務需求，完善婦産科、兒科醫院佈局，加快發展口腔、腫瘤、康復、老年護理等專科醫院。

　　而醫療機構聯網運營，健全醫療體系分工協作機制是深圳公立醫院改革的一個重點。市衛生人口計生委表示，將以各城市功能組團內的綜合性三級醫院為中心，並按分片轉診、分級診療的原則，疏通公立醫院和非公立醫院之間、三級醫院和下級醫院之間轉診的"綠色通道"。對口醫院之間建立遠程診療系統，推行遠程診斷、遠程檢查、遠程教育。

　　公立醫院普通門診向專科轉型

　　此次工作方案，推出不少惠民便民措施。從去年年底起，參加綜合醫保的200多萬持社保IC卡的市民在市人民醫院、市第二人民醫院等七家公立醫院就醫時，只需一刷社保卡，就可便捷完成掛號、結算和查詢健康檔案功能。而根據此次方案，"居民健康卡"年內將覆蓋所有公立醫院，並將在民營醫院推廣。

　　根據方案深圳將大力推動公立醫院普通門診向專科門診轉型，具體目標是到2015年，三級醫院70%以上的門診量為專科門診。市衛生人口計生委表示，今年年內選擇若干家醫院實行試點。通過有效分離普通門診，使大醫院在非流行性疾病高峰期，門診排隊時間控制在30分鐘以內。

　　而與之相關聯的是，深圳將進一步推動"社區首診"，引導市民"小病到社區"，要求到2015年，社康中心首診人數達到全市門診總量的40%以上。

　　如何讓老百姓儘量少花錢看病？在減輕老百姓醫療費用負擔上，深圳將逐步推行臨床路徑電子化管理。而今年年內，三級、二級甲等綜合醫院至少分別選擇10個、5個病種實施臨床路徑管理。深圳還下了硬指標，要求各級各類公立醫院門診平均費用和住院平均費用年遞增率不高於4%，確保其"兩費"標準低於全省醫院平均水平。

　　如何讓老百姓看好病？根據方案，年內，所有三級公立醫院服務窗口都要設置"滿意度評價器"，完善第三方評價機制，形成開放性的醫療服務公共評價平臺。

　　多點執業放寬至主治醫師

　　深圳提出，在公立醫院人事和收入分配製度改革上，醫改方案提出，建立體現醫務人員勞務價值的薪酬標準，重點提高臨床一線護士、全科醫師的收入水平。

　　方案表示，聘用與在編人員的績效工資同工同酬，制定醫療衛生機構人員編制控制標準，根據各單位的工作量、工作複雜程度適當增加人員編制。空編較多的單位要儘量吸納優秀的臨聘人員入編。

　　深圳市衛人委鼓勵醫師多點執業，此次改革方案，將醫師多點執業試點條件放寬到主治醫師，增加多點執業的地點數量，還將建立醫師多點執業交流信息平臺，鼓勵醫務人員在公立與非公立醫療機構之間，以及大醫院與基層醫療機構之間合理有序地流動。

　　此次改革，深圳衛生部門將積極協調省、市價格主管部門，以合理補償基本醫療服務成本為基礎，在總體不增加患者醫療費用負擔的前提下，逐步提高體現醫護人員技術和勞務價值的診療、手術、護理、中醫適宜技術、中醫治療等項目價格，降低大型設備檢查檢驗和治療項目價格。