衛生部：加快公立醫院改革試點 健全基層醫療體系

　　中新網1月7日電 據衛生部網站消息，在1月7日召開的2011年全國衛生工作會議上，衛生部黨組書記張茅指出，2011年是完成國務院確定的醫改近期任務的第三年。各級衛生部門要結合醫改五項重點任務，著力解決重點、難點問題，不斷把醫改推向深入。

　　一是在健全國家基本藥物制度方面，要重點規範基本藥物招標採購、落實基本藥物零差率銷售政策。健全基本藥物制度是今年醫改要突出抓好的兩項重點之一。國家基本藥物制度自實施以來，已經取得了比較明顯的進展和初步效果，但也出現了一些亟待解決的問題，主要是招標採購和零差率銷售問題。

　　關於基本藥物招標採購。去年年底，國務院辦公廳下發《關於印發建立和規範政府辦基層醫療衛生機構基本藥物採購機制指導意見的通知》，明確了建立和規範基本藥物採購機制的總體思路、主要措施和工作要求，在採購平臺建設、招標投標規範、供貨配送、電子監管等方面制定了一系列措施，對"量價挂鉤"等提出了具體要求。各省(區、市)衛生行政部門要認真領會文件精神，做好解讀宣傳，會同有關部門切實落實好文件要求，努力建立規範基本藥物招標採購的長效機制。

　　關於基本藥物零差率銷售。零差率銷售政策是實施基本藥物制度的核心內容，是改革"以藥補醫"機制、減輕群眾用藥負擔的重要手段和途徑。沒有執行基本藥物零差率銷售政策，就不是真正實行了基本藥物制度。根據基本藥物制度有關規定，國家公佈的307種基本藥物和各省增補藥物都要實行零差率銷售。

　　二是加快公立醫院改革試點。按照國務院醫改領導小組部署，衛生部研究起草了《2011年公立醫院改革試點重點工作安排》，並廣泛徵求各方面意見，進一步修改完善後將正式下發。各級衛生行政部門要堅定不移地按照中央精神和統一部署，切實把加快公立醫院改革試點作為今年醫改工作的重點，精心組織實施。既要儘快普遍推廣那些有共識、有實踐、有效果、有經驗的改革措施，體現公立醫院改革的社會效果，又要敢於迎難而上、銳意改革，堅持公立醫院改革方向，對涉及公立醫院的一些重大體制機制問題，在試點城市進行更深入的探索，及時總結經驗。把實施便民惠民措施與推進綜合改革、探索解決體制機制問題相結合，使兩者相互支持、相互促進，形成持續內在動力，建立長效機制。在加快推進改革試點過程中，要加強部門間統籌協調，分工負責，制定和落實公立醫院改革的各項政策，加強正面宣傳和輿論引導，尤其要合理引導群眾的心理預期，為加快推進公立醫院改革試點創造良好的輿論氛圍和外部環境。要切實加強醫院內部管理，採取有力措施，有效遏制醫療費用過快增長。

　　三是在完善新農合製度方面，要著重加強精細化管理，進一步提高基金監管運行水平。近年來新農合製度的籌資水平不斷增加，農民受益水平不斷提高，在保障農民看病就醫、減輕醫療費用負擔、減少因病致貧、促進農村社會發展方面發揮著越來越重要的作用。隨著新農合保障範圍擴大和保障水平提高，農村居民醫療服務需求逐步釋放，新農合基金的運行和支出壓力隨之增大，保障基金安全有效運行應當引起高度重視。

　　一方面，各地要對2011年基金使用進行科學測算，完善補償方案，規範基金使用，提高基金效率，使新農合基金最大限度用於參合農民看病報銷，防範基金超支風險。另一方面，要進一步加強新農合基金監管。新農合參合人數多，定點醫療機構點多面廣，管理經辦機構力量薄弱，隨著保障範圍逐步擴大，必須用新手段下大力氣實現有效監管，杜絕漏洞。各地要繼續建立健全新農合管理經辦機構，充實監管力量，加快建設完善新農合信息網絡系統，改善監管手段，提高監管能力。積極推進委託商業保險機構參與經辦新農合基金管理。2011年，國家將再次提高對新農合的補助標準，衛生部門要會同有關部門按照統一要求做好相關工作。

　　四是在健全基層醫療衛生服務體系方面，要突出抓好基層醫療衛生機構綜合配套改革和人才隊伍建設。隨著改革的推進，基層醫療衛生機構設施條件有了很大改善，一些配套經濟政策也正逐步得到落實，內部運行機制改革和人才隊伍建設問題日益突出。今年，要著力加大基層醫療衛生機構綜合改革和人才建設力度。

　　第一要全面推進基層醫療衛生機構綜合改革。推廣安徽等地經驗和做法，強化政府辦基層醫療衛生機構公益性質，深化人事制度、分配製度改革，建立有效的責任、競爭、激勵機制，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。各地要認真貫徹國務院辦公廳印發的《關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》，落實政府對基層醫療衛生機構的發展建設支出、基本公共衛生服務經費、突發公共衛生事件補助和人員經費等專項補助經費，調整收費項目和醫保支付政策，落實經常性收支差額補助，建立起穩定的補償渠道和補償方式，形成長效補償機制，保障基層醫療衛生機構有效運行和健康發展，保障基層廣大醫務人員和鄉村醫生的合理待遇。第二要加強基層衛生人才隊伍建設。各地區要從實際出發，落實好醫改方案關於基層人才隊伍建設的各項政策措施，務求取得實效。

　　五是在促進基本公共衛生服務逐步均等化方面，要重點做好制度管理和均衡推進工作。要強化公共衛生服務均等化的管理責任，提高管理水平。為城鄉全體居民提供基本公共衛生服務項目並逐步實現均等化，以及實施重大公共衛生項目，覆蓋面廣、工作量大，要真正做到位，需要付出巨大努力。要以求真務實的態度，探索切實可行的服務方式和工作方法。基本公共衛生服務均等化的措施已實施兩年，各級衛生部門要總結經驗，從形成長效工作機制的角度，建立責任分工明確、任務分解合理、服務規範有序、組織管理高效、績效考核嚴格的一整套制度，切實提高基本公共衛生服務均等化管理和服務水平，使這項制度持續造福人民健康。

　　要高度重視公共衛生服務任務進展不平衡的問題。解決這些問題，第一要提高對這項基本制度推進的重視程度，加強管理，真抓實幹；第二要加強部門間協調配合，形成合力；第三要根據任務需要，調整充實從事公共衛生服務的人員，加強業務培訓，提高工作水平；第四要加強考核督導，及時發現、解決突出問題。