我國基本藥物價格降30% 大處方致醫療費上漲過快

衛生部部長陳竺（右二）回答詢問。

　　12月24日，十一屆全國人大常委會第十八次會議就國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。進一步提高醫保水平、8500億醫保投入去向、用藥安全、看病難看病貴等問題成了提問的重點，人社部、財政部、發改委、衛生部等5個部委回答委員提問。

　　■部委答問

　　>>財政部 個人醫療負擔降低2.2%

　　我國2009年個人衛生支出佔比從2008年的40.4%，下降了2.2個百分點，反映了群眾個人的醫療負擔有所減輕。

　　財政部部長謝旭人在回答提問時指出，醫療衛生體制改革工作啟動以來，成效已初步顯現出來。從今年中央財政預算執行情況來看，用於農村的醫療衛生投入達到800億元左右。今年地方各級財政醫療衛生支出預算安排3050億元，比2009年預算數增長了36.5%。

　　醫療衛生體制改革工作啟動以來，隨著政府衛生投入的不斷增加，以及各項改革措施的穩步推進，群眾個人醫療負擔進一步減輕，“看病難、看病貴”的問題初步得到了緩解。據統計，政府衛生支出和社會衛生支出加起來佔全社會衛生總費用的比重從2008年的59.6%增加到2009年的61.8%，提高了2.2個百分點，相應的，個人衛生支出佔比從2008年的40.4%，下降了2.2個百分點，反映了群眾個人的醫療負擔有所減輕。

　　明年，中央財政將會繼續按照醫改意見以及實施方案的要求，進一步加大對醫藥衛生事業的投入，確保中央財政新增投入3318億元的任務能夠圓滿完成。同時，督促地方各級財政也切實加大對醫療衛生改革的投入，足額安排、及時撥付醫療衛生資金，確保完成全國新增8500億元投入的任務。

　　>>衛生部 醫療費絕對數還在上漲

　　衛生部部長陳竺表示，近期做了一個統計，在規模以上醫院的診療活動中，門診量90%在公立醫院；住院的91%在公立醫院。“針對費用上漲的問題，現在的矛盾是，優質護理等費用非常低，但是藥費佔的比例太高。”陳竺説，最近在注意控制藥品加成的時候，大診斷單子又出來了，特別是大型儀器設備的費用很高，而且很多不合理，因為用大型儀器檢查查出的問題不多。所以最近準備在總量控制的基礎之上，適當地進行價格結構的調整，把那些不必要的大診斷費用降下來，同時對護理特別是優質護理，一線的醫生、住院醫生、主治醫生等一些風險崗位的人員提高待遇，並要在醫療衛生系統提倡自律。

　　衛生部副部長張茅認為，看病貴的問題，主要是醫療費用上漲過快，同時個人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對數還在增加，所以群眾對看病貴的問題反映比較強烈。

　　>>發改委 全國去年人均輸液8瓶

　　國家發改委副主任朱之鑫表示，據初步統計，基本藥物的價格大約下降了30%。

　　朱之鑫稱，實行基本藥物制度一個很重要的目的，就是要保障基層用藥的安全，過去由於“以藥養醫”這個不良的體制，基層過度用藥的情況非常嚴重，去年一年，整個中國輸液用了104億瓶，相當於13億人口每個人輸液8瓶，遠遠高於國際上2.5-3.3的水平。這種過度的用藥危害了人民的健康和生命安全。

　　>>人社部 擴大居民醫保支付範圍

　　人力資源和社會保障部副部長胡曉義透露，我國將逐步擴大城鄉居民醫療保險的支付範圍。

　　胡曉義介紹説，現在是職工醫保的待遇水平相對比較高一點，比如説大病和住院的報銷比例，或者是叫支付的比例，今年達到了75%左右。新農合和居民醫保原來的比例相對比較低，2008年的時候新農合只有38%的報銷比例，居民醫保只有50%的報銷比例，到2009年差距就接近了，到了50%—55%，今年城鎮居民醫保和新農合的報銷比例基本上都能夠達到60%，和職工醫保的報銷比例差距也在縮小。

　　胡曉義説，在參保管理上，盡可能地打破城鄉的界限，特別是對靈活就業的農民工，規定了可以自願選擇參加就業地城鎮居民醫療保險的制度或者是戶籍所在地的新農合的制度。以農民工為重點，明確了跨制度、跨地區的轉移接續辦法。在政府的補貼標準上，對城鄉居民醫保都規定了相同的政策，特別是在中央補助的標準上，中央財政對中西部地區一律補助60元/人/年，這是不分城鄉的。今後在提高補貼標準的時候也要按照城鄉統籌的要求來考慮。

　　在“十二五”期間，人社部將加快發行全國統一的社會保障卡，初步計劃把社會保障卡的發行量增加到8億張以上。繼續統籌安排提高城鄉基本醫療保障的待遇水平，並且逐步縮小制度之間、城鄉之間的差距。

　　■委員建議 多种醫保合併管理

　　哈斯巴根委員指出，職工醫保、居民醫保由人社部門負責，新農合、醫療救助分別由衛生和民政部門負責，三個部門內部都層層設置專門機構或指定人員從事基本醫療保障工作，每個定點醫療機構內部都分別設置職工醫保、居民醫保、新農合報銷窗口，每個醫院幾乎都有三四個窗口負責結算工作，造成了管理體制不順、經辦資源不足與浪費並存。他建議，將職工醫保和居民醫保、新農合、城鄉醫療救助逐步合併歸一個部門管理。

　　據統計，今年10月底城鎮職工和城鎮居民醫保參保人數達4.24億，新農合參合人數達到了8.35億，兩個數字加起來約12.6億，“這個數字表明全國人民都被覆蓋了，而現實並非如此”。鄭功成委員分析，由於部門的分割、經辦的分割，重復參保的人數估計在1億以上，浪費了資源。(據《京華時報》)

   （編輯：唐亮）