全國人大常委會專題詢問深化醫藥衛生體制改革工作情況

　　全國人大常委會專題詢問深化醫藥衛生體制改革工作情況

　　國務院相關部委局負責人到會回答詢問

　　新華網北京１２月２４日電（記者周婷玉、周英峰、崔清新）十一屆全國人大常委會第十八次會議２４日上午在人民大會堂召開聯組會議，專題詢問國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作情況。受國務院委託，國家發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、衛生部等相關部委局負責人到會聽取意見、回答詢問。這是全國人大常委會今年以來舉行的第三次專題詢問，也是規模最大的一次聯組會議。

　　受吳邦國委員長的委託，全國人大常委會副委員長兼秘書長李建國主持了這次聯組會議。

　　醫藥衛生體制改革是關係全體人民切身利益的大事，備受社會各界關注。２３日，全國人大常委會組成人員分組審議了國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告。在分組審議中，全國人大常委會組成人員普遍認為，自２００９年４月新一輪醫藥衛生體制改革啟動實施以來，國務院各有關部門貫徹落實黨中央、國務院的要求，做了大量艱苦細緻的工作，各項重點改革穩步推進，改革成效逐步顯現。但醫改是一項長期而艱巨的任務，也是一個世界性難題，不可能一蹴而就。常委會組成人員就加大組織實施力度、確保醫改三年目標順利完成提出了許多中肯的建議。

　　在２４日上午召開的聯組會議上，宋法棠、黃麗滿、王寧生、張美蘭、任茂東、程津培、鄭功成、田玉科、王雲龍、郭鳳蓮１０位委員就深化醫改中的重要問題特別是廣大人民群眾關心的基本醫療保障制度、基本藥物制度、公立醫院改革、農村和社區基層醫療衛生服務等突出問題提出詢問。國家發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、衛生部、國家食品藥品監管局、國家中醫藥管理局等部委局負責人對提出的詢問一一作了回答。

　　健全基本醫療保障制度，提高群眾就醫支付能力，是解決群眾“看病貴”的重要措施之一。目前我國基本醫療保障制度已覆蓋１２億多人，但城鄉和地域之間報銷水平差別較大。常委會組成人員對此十分關心並提出詢問。人力資源和社會保障部副部長胡曉義在回答詢問時説，我國的基本醫療保障體系是在城鄉二元結構的客觀基礎上和計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉軌過程中逐步建立完善的，分別於不同時間建立的城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鎮居民醫療保險制度和城鄉醫療救助制度，解決了不同時期的突出矛盾，但也存在著制度分設、管理分離、資源分散的局限性。國務院各相關部門注意在醫改推進中統籌規劃和協調安排各項醫保制度，並已採取了以下措施：在參保管理上，逐步放開城鄉限制；在政府補助標準上，對城鄉居民醫保執行相同的政策；在待遇水平上，三項基本醫療保險制度統籌考慮，居民醫保和新農合待遇提高幅度大體一致並逐步縮小與職工醫保的差距；在相關政策和管理服務上加強城鄉銜接；初步建立了城鄉政策一致的醫療救助制度等。今後還將繼續統籌安排提高城鄉醫療保險待遇水平，並逐步縮小城鄉差距。

　　國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》提出，２００９年至２０１１年各級政府要新增投入８５００億元用於推進醫改。這些投入特別是中央政府需要承擔的３３１８億元投入目標是否能完成？已有的投入有何效益？對此，財政部部長謝旭人回答詢問説，兩年來，各級財政部門深入貫徹醫改實施方案，努力調整優化財政支出結構，不斷加大對醫療衛生的投入力度。２００９年全國財政醫療衛生支出３９９４億元，其中中央財政支出１２７３億元；２０１０年全國財政醫療衛生支出預算安排４４３９億元，其中中央財政安排１３８９億元；２０１１年中央財政和地方各級財政將進一步加大投入力度，確保完成各級政府新增投入８５００億元任務目標。他説，醫改工作啟動以來，隨著政府衛生投入的不斷增加，以及各項改革措施的穩步推進，醫藥衛生體制改革的成效已經初步顯現出來了；群眾個人醫療負擔進一步減輕，基層醫療衛生基礎設施建設明顯改善，醫療衛生服務人才隊伍建設得到加強，基層醫療衛生機構醫務人員和村醫的合理待遇得到保障，廣大醫務人員支持、參與醫改的積極性和主動性不斷提高。

　　為了確保老百姓“用得上、用得起”安全有效的藥品，我國于２００９年８月實施了國家基本藥物制度，確定了３０７個品種的國家基本藥物，並要求政府舉辦的基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售。在推進基本藥物制度實施過程中如何落實財政補償機制？國家基本藥物品種是否夠用？在回答常委會組成人員關心的這些問題時，國家發展改革委副主任朱之鑫説，目前全國已有超過５０％的政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，據初步統計，基本藥物價格下降了３０％。與此同時，由於實行藥品零差率銷售，“以藥補醫”機制徹底改革，基層醫療衛生機構收支缺口較大。如何對這些基層醫療衛生機構進行補償，國務院辦公廳已經印發《關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》，明確了基層醫療衛生機構實施基本藥物制度後的補償渠道和辦法，通過落實現有的專項補助，調整醫療服務收費項目、收費標準和醫保支付政策，政府差額補助等措施建立多渠道補償機制。下一步還將進一步提高人均基本公共衛生服務經費標準，使之逐步成為政府對基層醫療衛生機構補助的主渠道，納入預算管理，形成長效機制。

　　常委會組成人員對基本藥物品種偏少尤其是兒童用藥品種很少這一問題十分關心，朱之鑫回答説，國務院有關部門加強了各地基層實際用藥情況的收集分析工作，將適時啟動基本藥物動態調整機制，使基本藥物品種更加符合基層實際。為了解決兒童專用藥品品種少、劑型單一的問題，將進一步完善相關政策，推動企業研發生産適合兒童使用的藥品、劑型和規格，同時積極研究我國的兒童基本用藥目錄和兒童用藥臨床指南、處方集，指導合理用藥。

　　在回答常委會組成人員關心的如何在深化醫改中進一步發揮中醫藥作用的問題時，衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強説，國務院出臺了專門文件，在建立基本醫療保障制度方面，明確了鼓勵提供和使用中醫藥服務的政策；在基本藥物制度建設方面，突出了中西藥並重的原則；在基層醫療衛生服務體系建設方面，有１７％的建設項目是用於縣級中醫醫院和縣級民族醫院。下一步主要是把這些已有政策貫徹落實好，同時積極促進有關扶持中醫藥的補償、價格政策進一步完善。

　　公立醫院是廣大群眾看病就醫的主要場所，“看病難、看病貴”等突出問題也集中反映在公立醫院。今年２月公立醫院改革試點已經啟動，下一步公立醫院改革將如何推進？衛生部部長陳竺就此回答詢問説，目前，各試點城市已陸續出臺公立醫院改革試點實施方案和一批配套政策措施，緊緊圍繞解決群眾“看病難、看病貴”問題著力推進作用直接的便民惠民措施，對重大的體制機制改革進行積極探索。我們將堅持政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，堅持上下聯動、內增活力、外加推力，加快推進公立醫院改革試點工作。下一步，將在試點城市重點推進“四個分開”等深層次體制機制改革，制定綜合配套措施，進行系統探索。同時推出一批見效快、易操作的措施，建立長效機制，逐步在全國範圍內推廣，讓群眾切實感受到公立醫院改革帶來的成效。

　　國家發展改革委主任張平在回答關於基層醫療衛生人才隊伍建設問題的詢問時説，解決基層人才缺乏矛盾，要堅持兩條腿走路、雙管齊下。首先是加強培養，培養全科醫生到基層去而且能夠留得住，加強培訓現有醫生，提高他們的醫療水平；同時建立對口支援的長效機制，推動發達地區支持欠發達地區，城市支持農村。要研究制訂待遇職稱方面約束性、制度性的政策，使大學畢業生、城市醫生都要到基層服務一段時間，並逐步形成機制。

　　國務院相關部委局負責人還回答了常委會組成人員關於健全基層醫療服務體系建設、解決鄉村醫生的收入和待遇等方面的詢問。

　　全國人大常委會副委員長烏雲其木格、韓啟德、華建敏、陳至立、周鐵農、司馬義鐵力瓦爾地、蔣樹聲、嚴雋琪、桑國衛出席會議。全國人大各專門委員會組成人員，各省、自治區、直轄市人大常委會負責人，部分全國人大代表等列席會議。