香港電子病歷覆蓋所有公立醫院

　　如何省去重復檢查，讓病人高效就診，實現信息互聯互通，是香港醫療界多年來關注的問題。

　　早在上世紀90年代，香港就開始探索“電子健康記錄”系統，也就是內地的“電子病歷”。經過多年實踐，該系統已存儲超過800萬名病人的醫療記錄、8億項化驗結果、3億多份處方以及3400萬個放射圖像；覆蓋幾乎所有醫管局轄下公立醫院及診所提供的臨床服務。

　　統一標準正在訂立

　　灣仔某傢俬人診所的廖醫生告訴記者，“任何一傢俬人診所的醫生，只要向政府提出申請，都可以獲得一組登錄名稱和密碼，在獲得病人授權後，就可以通過互聯網讀取病人在公立醫院的病歷數據，包括臨床診斷及治療、化驗報告、藥物處方、藥物過敏反應等。對我們私人執業的醫生來講，這減少了很多檢驗、問診的時間，是一種很不錯的選擇。”

　　不同於內地，香港醫療市場高度發達，不僅有醫院管理局轄下的40多家大型公立醫院，還有大量私立醫院和個人診所。要建設一套互聯互通的電子病歷系統，需要特區政府提供市場化解決方案，單純依靠行政手段推行，效果未必最佳。

　　對此，食物及衛生局表示，“私營醫療服務提供者有權選擇適合他們業務需要的電子病歷系統，硬性規定所有醫療機構全面使用醫管局的管理系統並不可行，也不是業界希望見到的情況。”

　　政府正連同業界為不同系統相互聯通訂立一個標準，併為私人醫療機構提供技術協助。

　　保護私隱為重中之重

　　今年6月10日，香港明愛醫院一個存有3000名病人資料的計算機硬盤被盜走；7月26日，瑪麗醫院有超過700名病人資料失竊。連續兩起醫院計算機被盜案，令香港市民對病人私隱的保護開始格外關注。香港“電子健康聯盟”調查顯示，有71%的私家醫生擔心病歷互通後會出現病人資料外泄。　　

　　就職于伊麗莎白醫院的胡德超醫生認為：“電子病歷推廣至全香港醫療機構，可以為提高醫療機構效率帶來很多好處，但是信息畢竟保存在電腦中，無論是存儲還是發送，都可能面臨病毒、黑客的威脅，在全面聯通之前必須做好保護病人私隱的工作，給整個系統提供完善的保護。”

　　不過，一些醫院自有應對之法。

　　東區尤德夫人那打素醫院高級醫生毛家亮介紹説，醫院有專門團隊負責電子病歷，力求信息安全無虞。“首先，每個有資格登錄系統的人都有單獨的用戶名稱，每次登錄都會留下詳細記錄，如果資料外泄，可以回溯追查問題出在哪；其次，醫護人員只可以查看跟自己科室相關的病人資料，各部門間設有調閱權限；再次，調取一些比較敏感的資料，例如艾滋病人、精神科病人的資料，需要更嚴格的手續。而且醫院有一套完善的應變機制，一般情況下不會發生外泄事故。”

　　下一步將全港推行

　　根據香港特區政府的計劃，2013至2014年度將推行全港性的“電子健康記錄互通系統”，連接所有公立和私家醫院。

　　特區政府食物及衛生局下轄的電子健康記錄統籌處估計，未來10年系統建設的總開支約為11.24億港元，但從長遠看則可節省8.6億港元，因為系統可以儘量避免藥物、處方錯誤，並減少使用紙張病歷。

　　這樣一套被香港醫療界稱為“香港最多醫生使用，世界上可能也是最多醫生使用”的電子病歷系統，帶給業界的驚喜遠遠多過遺憾。如果説有什麼不足的話，“在繁忙時段，搜尋病人資料會有些延遲，但大部分都是小問題，一個電話到醫管局，可能幾分鐘就解決了”，胡德超醫生説：“當然，也不能説這套系統能令所有人都滿意，只是目前為止運作比較合理。”

　　對未來電子健康記錄系統的發展，香港公私營醫療機構的專家更多持樂觀態度，電子病歷的互聯互通的前景更加誘人。

　　“現在收治的很多急症病人，都是在馬路上被救護車直接送來的，依靠隨身攜帶的身份證，我們能很方便地查出病人可能的病因，例如心臟病、糖尿病等等，大大加快了救治過程。”毛家亮醫生認為，相比較硬體操作來説，影響電子健康記錄在港推廣的制約，還有醫生的思維習慣和操作習慣。