我國成抗生素濫用最嚴重國家 患者面臨無藥可醫

　　寧夏永寧縣村民陳愛民生活在抗生素原料生産廠的附近，他曾為地下水被藥廠污染多次向政府反映。本報記者 黃玉浩 攝

　　核心提示

　　10月26日，寧夏兩名患兒被檢測出帶有超級細菌NDM-1，它能抵抗絕大多數抗菌藥物。有專家表示，超級耐藥細菌的出現，讓人們正視這樣一個現實，中國已經是世界上抗生素濫用最嚴重的國家之一。

　　調查發現，抗生素在生活中廣泛存在，除了藥房存在違規處方類抗生素，醫院也會為回扣或防患未然而不合理使用抗生素；而且村民給家畜家禽大量喂食抗生素，動物飼料商反映飼料中也會普遍添加抗生素。

　　浙江大學醫學院第一醫院教授肖永紅説，那些直接攝入和動物體內殘留的抗生素，都會加速人們體內細菌的耐藥速度。所以必須有相應法規用於規範抗生素的使用。

　　西北風起，永寧縣城立刻瀰漫起一股刺激性的氣霧，離城十多裏便可聞刺鼻的藥味。

　　這裡有兩家國內最大的抗生素原料藥生産企業，啟元公司和多維藥業。

　　家住兩家藥廠附近的西衛村村民陳愛民（音）開始越來越擔心自己的身體，頭痛、感冒、發燒這樣的小病，以前買個一塊多錢的感冒膠囊就好了，現在幾十塊的藥都要吃很久才有效”。

　　陳愛民説，他每天都被抗生素熏陶，呼吸著藥廠散發的刺激性氣體，病了吃藥廠産的藥，企業生産的藥渣又被製成動物飼料。他們還曾質疑地下水被藥廠污染，多次向政府反映，並圍堵藥廠。

　　他也聽聞寧夏出現了超級細菌，該細菌可以抵抗絕大多數的抗生素。

　　陳愛民説，“新聞沒有點名是寧夏哪家縣醫院出現超級細菌，如果是在永寧，我一點都不奇怪”。

　　超級細菌“刀槍不入”

　　寧夏發現NDM-1，絕大多數抗菌藥物均對其無效，專家表示抗生素氾濫加快耐藥菌形成

　　陳愛民所説的超級細菌指的是一種耐藥基因，其學名叫“新德里金屬－β－內酰胺酶1”（下稱NDM-1），該基因能在細菌中廣泛複製和轉染，並能生成出一種β－內酰胺酶。

　　這種酶可以水解臨床應用最廣泛的抗菌藥物。它幾乎是“刀槍不入”，所以被稱為超級細菌。

　　NDM-1最早發現于印度。

　　而今年10月26日，中國疾控中心稱，在寧夏某縣級醫院出生的兩名新生兒和福建一名老年患者身上，也發現三株攜帶NDM-1耐藥基因的細菌。

　　寧夏這兩名患兒分別於今年3月8日與3月11日，在寧夏某縣級醫院出生，為低體重兒。他們在出生後的2到3天內，均出現腹瀉和呼吸道感染症狀。

　　寧夏疾控中心細菌學檢驗科科長郝瓊説，當時中心正在做小兒腹瀉的研究課題，所以蒐集嬰兒糞便樣本，“因為時間緊張，才請國家疾控中心幫忙做部分樣本的分析實驗”，沒想到竟檢測出了NDM-1。

　　郝瓊説，這兩例嬰兒與其父母都在本地生活，未去過印度和巴基斯坦，這説明“本土也存在超級細菌”。

　　如今，生活在人類周圍的細菌越來越不怕抗生素，耐藥性愈來愈強。永寧縣人民醫院副院長孫向平在10年前就已發現了這個現象，

　　當時，孫向平還是一名外科醫生，他收治一名受傷的青年，一個普通的小手術後，病人歷時兩周，症狀沒好轉，且越來越重，做了藥敏實驗後，發現此人幾乎對當時所有的抗菌藥出現耐藥，病人轉院後，才脫離危險。

　　“這是我第一次深感耐藥細菌的危險。”孫向平説。

　　經檢驗，那名青年體內有一種變異的金黃色葡萄球菌。

　　金黃色葡萄球菌原是一種常見病菌，可引起皮膚、肺部、血液、關節感染。最開始，青黴素對之有效。而變異後，它對青黴素、甲氧西林（半合成青黴素），不再敏感。

　　這種難以殺滅的耐藥菌叫MRSA。

　　後來這名青年告訴孫向平，他有中耳炎病史，所以長期使用大量的羅紅黴素。孫向平説，大量的抗生素將不耐藥的金黃色葡萄球菌殺死，但存活下來的那些菌逐步變異成了MRSA。

　　“在印度和中國，MRSA在菌群中已經佔到50%-70%，而在瑞典、丹麥、芬蘭等北歐國家，還不到5%。”浙江大學醫學院附屬第一醫院教授肖永紅説。

　　肖永紅告訴記者，2000年之後，MRSA增加的速度非常快。而正是抗生素氾濫的環境加快了耐藥菌的形成。“所以出現比MRSA更厲害的NDM-1也就不奇怪了。”

　　“動物飼料普添抗生素”

　　家畜家禽也以被喂食大量抗生素，專家稱，動物體內抗生素殘留進入人體也會引發細菌耐藥

　　永寧縣村民陳愛民發現他的生活離不開抗生素。

　　和其他村民一樣，他會從村醫處買來大量土黴素，摻入各種飼料，喂養雞鴨豬牛。他説，這樣動物就不會生病，肉長得也快。

　　但養了十多年肉牛的陳愛民發現，他家的牛若拉肚子很難醫治，從鎮上的獸藥店買了很多獸用抗菌藥給牛吃，也沒好轉。

　　倪少山在永寧縣做了二十年農村獸醫，最近一次他為一戶村民家拉稀的豬出診發現，用了10多年的特效藥慶大黴素突然不再有效了。

　　“原因是動物吃抗生素時間長了，也會耐藥。”倪少山説，而他的應對方法是：繼續加大劑量。

　　在動物飼料中加抗生素已是一個普遍行為。

　　肖永紅教授等專家調查發現，中國每年生産抗生素原料大約21萬噸，其中有9.7萬噸抗生素用於畜牧養殖業，佔年總産量的46.1%。

　　一位飼料經銷商透露，其實我國大部分動物飼料在生産過程中就已經添加了抗生素，用來防病免疫。

　　研究多年耐藥細菌的肖永紅認為，動物長期使用抗生素，必然産生殘留，而其殘留抗生素隨著食物鏈進入人體後，也會引發細菌的耐藥性。

　　2006年1月，歐盟就已全面禁止在飼料中使用生長素、抗生素作為飼料生長添加劑。

　　2008年，有政協委員曾向兩會提交提案稱，在中國，抗生素被普遍用於牲畜的飼料添加劑，食物污染是更大的原因，當人食用了這些含有抗生素殘留物的奶和肉製品，會致使體內病菌耐藥性明顯上升。

　　提案認為“抗生素比三聚氰胺更可怕”，並呼籲制定法規對濫用抗生素做出規範。

　　採訪中，多位食品安全專家表示，目前中國尚未有相關法律制約。

　　“無抗奶”是否安全？

　　專家表示，現在無抗奶都是添加一種解抗劑，若是混入了工程菌，也可能引發細菌耐藥

　　在人們的食物鏈中，可能攝入抗生素殘留還有另外一個渠道，牛奶。

　　奶牛在每年換季時易患乳腺炎，並且採用機械榨乳也容易使乳牛患乳腺炎。

　　有專家調查發現，目前我國一般奶牛場中，奶牛乳腺炎的患病率在30%左右，而治療的方法就是打抗生素。治療奶牛乳腺炎的藥物一般是青黴素、鏈黴素等抗生素。

　　農業部農産品安全監管局副局長程金根接受媒體採訪時稱，正常情況下的原奶是不會有抗生素藥物殘留，但當奶牛得病時，就會使用抗生素來治療，這期間奶牛的産奶會攜帶抗生素殘留，目前規定患疾病的奶牛必須有7天的消藥期。

　　這7天內産的奶怎麼辦？程金根曾表示，由於目前無更有力的監管制度，一些含有抗生素的原奶依然被部分奶農拿來銷售。

　　有專家認為，因為抗生素難以分解會在牛奶中形成殘留，長期飲用這種牛奶人體勢必形成耐藥機制。

　　對於牛奶中的抗生素，光明乳業曾提出“無抗奶”概念，國內多家乳業緊隨其後，先後推出自己的無抗奶，商家大肆宣傳無抗食品的健康安全。

　　2009年5月，國家衛生部6部委聯合發文叫停“無抗奶”的宣傳，並責令相關奶品立即下架。

　　專家解釋，光明乳業所宣傳的“無抗奶”只是在牛奶中添加了某種“解抗劑”，並不是從奶源上保證沒有抗生素。而“解抗劑”並不在中國的食品添加劑範圍內。

　　中國奶業協會常務理事王丁棉接受媒體採訪時稱，奶製品添加解抗劑已是行業“潛規則”。

　　中國藥品生物製品檢定所，曾在2006年5至8月間，對五個廠家生産的牛奶樣品進行抽檢，結果顯示，63.2%樣品含有β—內酰胺酶（解抗劑）。

　　趙志軍稱，牛奶中添加的解抗劑，基本上是通過基因工程使微生物發酵來獲得能水解抗生素的β-內酰胺酶，不夠純化的解抗劑可能混入生産β-內酰胺酶的工程菌，該菌進入人體後通過細菌間的傳播，完全有可能架起了直接通往一個又一個”超級細菌”的橋梁。

　　違規售藥，禁而不止

　　在寧夏永寧縣暗訪10家藥房發現，有7家在違規銷售處方類抗生素

　　永寧縣人民醫院副院長孫向平告訴記者，抗生素更大的流出源頭還是在藥房，按規定購買處方類抗生素藥物必須持醫生開具的處方，但很少有藥店能遵循這一規定。許多人感冒、發燒或拉肚子，到藥店直接能買到處方類頭孢等抗生素。

　　“有的藥房還直接給你推薦較貴的抗菌藥。”孫向平説。

　　11月8日，記者隨機暗訪了永寧縣城10家正規藥店，購買抗生素藥左氧氟沙星。儘管沒有處方，但5家藥店向記者賣藥，3家拒絕，兩家提出要先到藥店旁的私人診所開個處方便能售藥。

　　寧夏自2004年7月實施購買人用抗生素須持處方，但在隨後的實施中遭遇困境。

　　“衛生行政部門對購藥的處方沒法全面核實和監管，採取隨機抽查，監管流於形式。”銀川一藥品經營商説。

　　“藥店是盈利性的，一般不會拒絕賣藥的，憑處方購買處方藥在縣鄉一級的藥店執行起來，基本是敷衍上級的檢查。”這名藥品經營商説。

　　據他介紹，新聞爆出寧夏出現超級細菌後，衛生部門先後多次到各藥店敦促必須嚴格控制抗生素類藥物的銷售，“其實大家該賣的還是在賣，先把藥賣出去，上級來檢查時再找個門診醫生開出一堆處方，不就行了”。