昆明8成以上手術因缺血推遲 獻血者憂成牟利工具

　　10月27日，昆明血液中心的工作人員將採集好的血液打包，準備送回血液中心檢驗。新華社記者 秦晴 攝

　　核心提示

　　血荒。昆明血荒，青島血荒，南京血荒……北京近日也出現了用血緊張的狀況。在一些地方，醫院接到了限血令“省著點用”。手術被迫推遲，患者安全受到威脅。

　　全國大面積凸顯的用血告急，讓血荒這個長久存在的現象，再次引發公眾關注。

　　在昆明，被認為達到了十年來最嚴重的程度，有八成以上的手術因“缺血”被迫推遲。有的醫院儲血量甚至不夠一次手術使用。

　　為什麼會出現血荒？記者通過對昆明血荒樣本的調查，試圖找到深層原因，探尋解決之道。

　　10月25日，昆明市，雲南省第一人民醫院住院樓。

　　23歲的黃紹波躺在病床上。丈夫王新華坐在床沿，閉目養神。有人進來，他睜開佈滿血絲的眼睛。

　　黃紹波想坐起來。聽到在談論自己的病情，她眼睛紅了。

　　十多天前，黃紹波得了締結組織病住院。貧血很嚴重，且懷有身孕。“原本需要先將孩子引産，才能進行下面的治療。”主治醫生説。

　　黃紹波治療的前提是輸血。每天要300毫升常規輸血，要做手術也需要輸血，但一直拖了下來。

　　因為醫院缺血。

　　“到醫院後，我們只要到了一次紅細胞300毫升，血小板兩次，2000毫升。遠遠不夠。”

　　這些輸血也只是救命用。醫院給黃紹波下過兩次病危通知。“醫院也要不到血，沒辦法。”

　　黃紹波的遭遇，只是一個縮影。

　　昆明全市260多家醫院都正在遭遇缺血難題。據介紹，最嚴重時，全市醫院八成以上的輸血手術被迫推遲。

　　昆明血液中心主任楊通漢説，昆明有人口600萬，血液中心正常血液存儲量應該是每天20萬毫升。理想儲存量是40萬到50萬毫升。血液中心血液管理科主任李開紅説，但十月中旬以來，庫存量最低時不足2萬毫升，是應達庫存的二十分之一。

　　昆明正經歷著最嚴重的血荒時期。

　　不同的等候：血

　　需求1萬毫升實發600毫升……有的救護車等一上午只拿到兩袋血

　　黃紹波等病人在醫院等血的時候，醫院的人員，在市血液中心等血。

　　在昆明市血液中心，現在最常見到的一幕，是排隊的救護車隊。他們來自各醫院。

　　血液在生産線上加工，做好一袋，拿走一袋。有的車等了一上午，只拿到兩袋血。

　　10月26日，昆明血液中心分血牌上，標記著各醫院申請的血量和實際領到的血量：省一（醫院），B型1萬毫升，實發600毫升；市一（醫院），B型5000毫升，實發600毫升；腫瘤（醫院），A型8000毫升，實發1000毫升……

　　當病人和醫生都在等候的時候，血液中心的採血車，也在等候，等候義務獻血的人到來。

　　26日天下著雨，有些陰冷。在昆明市南屏街，趙建海的採血小組在此工作。下午4點時，記者看到採血車上有6名獻血者。

　　“採血組工作時間是早上8點半到下午5點半。血液離開人體8小時之內必須要處理，所以中午會有一趟車來接各輛採血車採到的血。下午5點半，我們準時把血帶回去，然後進行血液處理。”趙建海説。

　　昆明血液中心有8台採血車，在全市有4個固定採血點，一個流動採血點。每天出動5到6台採血車。

　　昆明市血液中心血液管理科主任李開紅説，其他車子需要修理維護，工作人員也需要輪休。

　　趙建海他們所在的採血點，是5個採血點中，平均採血量最大的。近些天當地媒體集中報道缺血後，26日這一天，採了近30人。

　　趙建海説，這是近期難得的收穫了。低谷的時候，一天不超過10個人。以前，一天可以採50到60人。

　　“缺血”的焦躁

　　有時準備好手術用血了，搶救垂危者又用掉了。做不了手術，家屬會“圍攻”醫生

　　昆明醫學院第一附屬醫院輸血科主任董偉群，這段時間焦頭爛額。她每天的壓力不僅來自急需用血的病人，醫生也會向她抱怨。

　　她説，血荒從年初就有苗頭，“我們去血液中心要血，他們都不會給足。”

　　醫院每天儲備A、B、O型血各3000毫升，但最緊張的時候只有300到600毫升。“一台手術都滿足不了。”

　　做不了手術，病人家屬會輪番“圍攻”醫生，“為什麼不多弄點血？”家屬的憤怒，甚至讓有的醫生無法正常工作。

　　一個動脈瘤患者，病情突變，腫瘤很可能破裂，急需手術。但手術需要1200毫升血液，當時庫存只有300毫升。

　　“暴躁的家屬一次又一次找到醫生，聲稱要投訴我們。”董偉群回憶，醫院通過血液中心從其他醫院緊急調來血液，才完成了手術。

　　據介紹，以前手術前一天血液就會準備好。現在就算準備好的血液，經常由於搶救垂危病人用掉了。第二天要手術時，主治醫生和家屬會被告知血液不足不能手術。

　　這時候無論家屬還是醫生，都會焦躁。

　　董偉群介紹，以前術後的止血過程，交給年輕醫生做。現在，都是主任醫生親自上陣，目的是節約用血。

　　一位老人要做前列腺手術，沒有血液儲備。由一名主任醫師從頭做到尾，“還好沒有大出血等意外，否則就難説了。”

　　昆明血液中心主任楊通漢介紹，20年前，昆明市每年用血量七八噸，現在要50多噸。目前昆明市臨床用血量每年遞增10%，採血能力雖也有增加，但跟不上需要。

　　董偉群認為，用血量增加的主要原因，是醫療技術的進步和新病種的出現。不過，血液中心工作人員認為，醫院有些臨床適應症方面把握不夠合理，不需要用血或可少用血的手術沒把握好，也造成一定浪費。

　　昆明市血液中心要供應全市260多家醫院用血。

　　李開紅介紹，血荒從9月底開始變得嚴重，“從沒出現過這種極度缺血的情況”。

　　她介紹，2006年、2007年庫存相對好，只有過年和暑假會出現供血不足的情況。今年七八月份的採血量與同期相比要下降很多，國慶期間，採血量則比去年同期減少三分之一。

　　學生搬離帶來血荒？

　　11萬大學生搬去了大學城，城中村改造讓務工人員離開了市區，被認為是血荒的直觀原因

　　對於昆明血荒的原因，李開紅認為是因獻血的主體人群，發生了流動。

　　她介紹，今年，昆明約有11萬的大學生搬到距市區20多公里的呈貢大學城去了。

　　她説也曾想讓採血車開去呈貢，但大學城分散，採血車開進去也不知道停哪好，“也不是我們想進就能進的”。

　　此外，昆明的城中村改造，使很多外來務工人員分散到了更遠的郊區，李開紅認為，這無形中又流失了一批獻血者。此外，這段時間天氣差，上街的遊人減少。也導致了採血困難。

　　事實上，採血的硬體條件不足，獻血地點少、獻血不方便，也是普遍存在的問題。楊通漢介紹，昆明的5個採血點已設置多年一直沒增加。北市區人口密度較大的區域，一直沒有採血點。“我們正在報批，新增採血點涉及城市管理方面的問題，需經政府批准。”

　　正在全國推行的獻血屋，昆明目前還沒有。鄰近的成都市，每個區有兩個獻血屋，取得了比較好的效果。獻血屋由政府承建，交由血液中心使用。

　　楊通漢認為，昆明市如果有4到5間獻血屋，按照每天採血20到30人，幾乎能解決掉血荒的問題。

　　目前這一立項正在審批中。知情人説，申請報告已打了三年了，還沒批下來。

　　李開紅説，因為屬地管理制度，血液中心不能到下面的地、州去採血，而且這樣會把缺血壓力轉移到地、州。到其他省份調血也不太可能，附近省份也不能確保血液充足。而且還要考慮血液安全，“一般是不準異地調血的”。

　　關於無償獻血的屬地管理制度，據北京紅十字血液中心主任劉江介紹，在日本、美國一些國家，不同地區可以進行調劑。目前在我國，只有遇到重大事件時才會跨地域調劑，比如汶川地震後。但從實際來看，我國的檢測水平和設備都已經比較好了，應該建立調劑機制。

　　不過，一個現實是，血荒在我國各個地區普遍存在。李開紅覺得，要解決血荒，“還是要從本地群眾抓起”。

　　不獻血的N個理由

　　調查顯示，不獻血者最擔心的是傳染疾病。此外他們擔心獻的血會被拿去牟利

　　綜合媒體報道，血液來源單一，是目前國內各地的普遍現象。

　　“目前學生獻血佔到30%，外來務工人員獻血佔到30%，常駐人口即教師、軍人、公務員等只佔到40%。”李開紅介紹，逢年過節，學生和務工人員會離開也會導致血荒。

　　楊通漢認為，如果這個結構能調過來，常住人口獻血能佔到60%，血荒會緩解很多。他説，目前全省一年有30萬人次無償獻血，其中昆明有10萬人次。假如昆明每年有15萬人無償獻血一次，每次300毫升，就不會出現如此緊張的局面。

　　作為採血組長，趙建海感覺，外來務工人員相對有憂患意識，因為無償獻血之後自己可以無償用血。常住人口，則沒有這樣的憂患意識。

　　血荒出現後，楊通漢到醫院了解情況。病人家屬得知他是血液中心主任後，圍住了他。質問為什麼不發血給醫院。他問，你們平時獻血嗎？都説，不獻。

　　“這不就是沒血的原因嗎？”楊通漢感到憤懣：平時不獻血，用時覺得誰欠了他的。

　　事實上，公眾對於血液中心也有同樣的不理解。

　　昆明市一名不願透露姓名的公務員説，大家無償獻血，血站卻通過市場手段賣給醫院，醫院再賣給患者，“我們擔心獻出去的血，會成為他人牟利的資源。”

　　調查顯示，這一觀點在民眾中頗具代表性。

　　昆明當地一家媒體所做的問卷調查顯示，市民不願獻血的原因有：覺得制度存在問題，“無償獻血，卻有償用血”；擔心傳染疾病；擔心影響身體健康；獻血沒有得到實惠，缺乏動力等。

　　本報記者 陳寧一 昆明報道