“慢”病肆意流行 能否將百姓健康納入國策？

　　- 觀點爭鋒

　　主持人：華 淩(本報記者)

　　嘉 賓:

　　伊格納羅(1998年諾貝爾醫學獎/生理學獎得主)

　　胡 大 一(北京大學人民醫院心臟中心主任、著名心血管病專家)

　　- 對話背景

　　無可爭議，越來越多的慢性非傳染疾病正在威脅著人類的健康，有足有信服力的數據顯示，心血管病如今已躍居為人類的第一殺手。為了扭轉這一態勢的蔓延和提醒公眾關注身心健康，金秋十月，《科技日報》記者在青島和北京就如何預防和治療“慢”病分別採訪到中外著名醫學專家：美國1998年諾貝爾醫學獎/生理學獎得主、康寶萊營養及科學顧問委員會成員路易斯伊格納羅(Louis Ignarro)博士與北京大學人民醫院心臟中心主任胡大一教授。

　　在採訪中，兩位專家學者雖來自東、西方兩個不同生長環境，但基於健康的思想、理念及做法等方面竟有眾多交集、許多共識，閃爍著醒世的睿智。

　　為何“慢”病肆意流行

　　主持人：現在有個很奇怪的現象：一方面我們人類在科學領域不斷地取得成功，有更多的科研成果和新發現被運用到醫療領域，但另一方面，越來越多的人在遭受像心腦血管疾病這樣的“慢”病困擾，這是為什麼呢？

　　胡大一：現在人們所面對的六大慢性非傳染疾病，依次為心腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎疾病和眼睛視力丟失(白內障或眼底病)。基因遺傳在病因中只佔10%的比例，90%為後天造成。究其原因及發病規律，不健康的生活方式和社會環境是源頭。

　　像中國、印度這樣經濟發展快的國家，由於社會環境和個人因素，普遍接受了西方的不健康生活方式，從而導致與這一疾病相關的多種疾病産生，如高血壓、糖尿病、肥胖症等，從非高危到高危“循序漸進”也許需要經歷十年時間，於是很多人沒有緊迫感，不採取任何改變的行動，可以説這些病都是“等”出來的。

　　為什麼要講社會環境，因為有些事情由不得你作主，比如吸煙、交通尾氣等所帶來的環境污染，個人無法控制，能做的就是自己樹立健康的生活理念，維持健康的生活方式。

　　伊格納羅：美國近年來也有同樣的趨勢，而且可以説在美國遇到的問題更多，心腦血管發生率比其他國家更高，有超過70%的民眾多多少少受到此病的困擾，簡直是個悲劇，因為這種情況是完全可以避免的。

　　究其原因，是我們的飲食習慣和結構發生了變化。現在越來越多的人開始攝入西式食物。西方的東西有精華也有糟粕，而其食物很不好。在美國，人們很喜歡吃垃圾食品，比如薯條、漢堡，雖然味道很好，但對身體非常有害。正因如此，導致心腦血管疾病發病率直線上升。還有一個原因，就是缺乏運動。

　　顯然，他們是使得自己患上心腦血管疾病的元兇，恰恰也只有他們自己才能做到控制、防治心腦血管疾病。有一點我要強調，目前為止，還沒有任何一種藥品能夠徹底治愈心腦血管疾病。我堅信，如果大家都行動起來，可能未來10—20年內，心腦血管的發病率還會有個上升的趨勢，但是很快它會下降成為一個拋物線軌跡。

　　“慢”病開始“盯”上年輕人

　　主持人：現在青少年越來越胖，心腦血管發病率也趨於年輕化，請問超重與該病是否有關聯？

　　伊格納羅：在美國越來越多的孩子都患上了肥胖症，這一現象需要警覺。因為肥胖症很容易引發糖尿病，導致心腦血管等其他疾病。我們應告訴下一代，在他們年輕的時候就應有意識並知道如何防治心腦血管疾病。這才是從源頭抓起——控制疾病的發生以及擴散。

　　胡大一：説到心腦血管疾病增長非常快，一個是發病率和患病率增長迅猛，更重要的是發病和致殘年齡年輕化。現在白領骨幹精英人群是社會生産力和創造力的核心，而這部分人早年致殘是目前最值得強調的，保護社會核心生産力，這不是一個個人健康問題，是整個社會可持續發展問題，也是人才戰略問題。

　　我們現在有的家長總認為孩子吃得越多越好，生怕孩子吃不動，就怕考試時營養不夠，以致“塞”成許多胖少年。這會在青少年成長道路上埋下禍根。肥胖的孩子一般運動少、飲食不健康，實際上也有心態問題，肯定由很多不健康的行為因素引起。可以説，肥胖與人的命運相關，不光是身體，還與其未來事業、家庭有關。

　　民眾健康水平會影響經濟發展

　　主持人：是不是富人更容易得上“慢”病？健康的生活方式與經濟發展是否矛盾？比如戒煙，會不會觸及有些人的利益？因為這類行業會給政府帶來很大的稅收。

　　伊格納羅：其實不然，所謂有錢的人，社會中上階層，受到良好的教育，讀更多的書，了解很多的知識，他們更懂得如何過上健康積極的生活。他們有錢，就有能力去買更多的新鮮魚類、蔬菜及水果，過上健康的生活。

　　説健康的生活方式將減緩經濟發展這樣的觀點，都是出於政治的考慮，比如他們想要支持像麥當勞等快餐行業，爭取一些利益，就會反對健康的生活方式。即便從經濟出發，如果越來越多的人們患上疾病，想象一下這會導致多麼龐大的醫療支出，對政府經濟形成壓力，而患病的人們將喪失勞動力，這些都會對經濟造成負面影響。

　　胡大一：在影響經濟發展的指標中有一條很重要，就是對“慢”病的防控，如果失控，對經濟發展的影響的排序是第三位，慢病管的好對經濟復蘇推動作用排序為第四，與經濟滑坡及石油和燃料漲價因素比鄰，是位居前列影響經濟發展的重要因素。所以，國家現在很重視對慢性病的防控。

　　説到吸煙的問題，如果政府不強調控煙，單純要專家來強調戒煙防病是沒用的。這裡肯定會有利益的博弈，不過現在倡導健康的聲音在增強。而健康促進這個概念不是醫生做的，政府的責任最重要，需要從綜合角度考慮，其作為可能需要有一個歷史過程。

　　應把百姓健康立為國策

　　主持人：保持健康的生活方式，需要一個人的自控力。而如果有一群人缺乏這種能力，那麼一個國家是否可以通過制定國策來規範其行為呢？

　　伊格納羅：政府在倡導健康生活方式的作用非常重要。然而，現在無論是美國，還是歐洲、亞洲的一些國家，由於各種各樣的原因，政府忽視民族健康的考慮。其實，在政府層面，應該有相關的人像科學家一樣去倡導健康生活理念的重要性，併為此做出具體行動，那麼這將是一個好的開端。

　　胡大一：人的健康最重要，若沒有了健康啥都沒有，沒有尊嚴，更無幸福可言。政府需要把百姓健康放在首位考慮，如果某些政策影響到老百姓的健康就不能做。從健康的角度講，有些東西必須約束。比如戒煙，如果國家規定公共場所不準抽煙的話，讓吸煙的人不方便，並設立懲罰機制，那麼就保護了一大片不吸煙人的健康權利，不會出現別人吸煙我受害的狀況，二手煙、三手煙的危害都等同於吸煙。另外，還要設立一些社會激勵政策，如果職工一年沒有病假、全勤、騎自行車上班，公司給他補貼，相反則無補。