我國發現三例超級細菌病例 無境外傳入證據(圖)

　　“超級細菌”威脅人類，再次將人們的目光引向抗生素濫用問題。新華社記者 王建威 攝

　　本報訊 （記者葉洲）超級細菌有蔓延全球的趨勢，我國也發現三例感染病例。昨天，中國疾控中心和中國軍事醫學科學院通報，這三個病例分別來自寧夏回族自治區和福建省。其中，兩名寧夏病例目前已治療痊癒，福建病例死亡。

　　據介紹，疾控部門在對既往報送的菌株進行檢測時，發現三株超級細菌。同時，除國際上報道的大腸桿菌、鮑曼不動桿菌外，此次我國研究人員還在一種新的屎腸球菌裏面發現了超級耐藥基因，這意味著該基因的傳播範圍可能比原來認為的更大。

　　據了解，為了掌握我國攜帶超級細菌及其感染的發生情況和基本特徵，衛生部正在組織我國的耐藥監測網和傳染病實驗室監測網開展相關調查，衛生部將根據調查相關的數據，儘快研究制定進一步加強超級細菌預防控制的相關政策。目前，我國尚未發現因為攜帶超級細菌感染引起的死亡。

　　>>病例情況

　　寧夏兩病例為新生兒

　　中國疾控中心傳染病預防控制所徐建國所長介紹，在對3500多個標本進行檢測後，從寧夏的縣級醫院裏分離的疑似小腸結腸炎標本裏面，發現有2株攜帶耐藥基因，經鑒定為屎腸球菌，後經基因測序得以證實。

　　這兩株菌來自兩個新生兒，他們分別於今年3月8日和11日于寧夏某縣級醫院出生，均為低體重兒。兩患兒均于出生後2-3日出現腹瀉和呼吸道感染症狀，其中一名患兒還伴有缺氧的表現。隨即由産科病房轉入兒科病房進行治療，分別在住院治療9天和14天后痊癒出院。

　　徐建國解釋，因為這是在8月底到9月份開展的回顧性調查，所以發現小孩的時候早已治愈出院。現在檢測的結果是，兩個小孩健康狀況良好。兩患兒雖然檢測出攜帶耐藥基因細菌，但並不一定表明該患兒所患疾病是由該菌引起的。

　　福建一老年病例死亡

　　檢出另一病例的軍事醫學科學院疾病預防控制所所長黃留玉表示，軍事醫學科學院從福建省一個醫院報送的200多株菌株中檢出1株超級細菌。該患者是一位83歲的老人，因右肺癌、高血壓、腦梗塞後遺症，今年5月12日入院治療，6月1日出院。6月11日死亡。

　　黃留玉説，這名患者的主要死亡原因為晚期肺癌，鮑曼不動桿菌感染在該患者病程發展中的作用尚不明確。後期對該醫院其他的住院病人也進行了抽樣和採樣，沒有再發現有新的陽性細菌，目前篩查工作還在進行。

　　>>檢測結論

　　耐藥基因傳播“更超級”

　　徐建國透露，屎腸球菌裏面發現超級細菌在全世界還沒有報道過，這是第一次。他説，屎腸球菌非常常見，是一個在腸道中的正常菌群，同時也是院內感染常見的病原菌之一，一般在人的機體機能和抵抗能力下降，或有其他基礎性疾病時才會引起感染。“至於為什麼本次檢出的兩株細菌在新生兒身上出現，和疾病有什麼關係，都是非常值得研究的問題。但是就現在的數據來説，還沒有辦法得出結論。”

　　徐建國表示，在屎腸球菌中發現這個基因，是一個非常重要的科學問題，雖然目前沒有辦法説明它的意義如何，但至少可以説明，該基因的傳播範圍比此前認為的範圍可能更大。

　　是否抗生素所致尚難定

　　針對三個病人住院期間的用藥情況，以及感染是否和使用抗生素有關的問題，徐建國表示，兩個寧夏新生兒的住院時間是9-14天，8月份回顧性檢測時發現病菌。“因此，當時用藥的情況現在沒有數據，但是可以肯定地説，當時用的治療藥物肯定和超級細菌是沒有關係的。”

　　軍事醫學科學院黃留玉也表示，福建的病人是一個晚期腫瘤病人，經常住院，抗生素肯定用得比較多。“但是能不能説就是因為使用抗生素産生了耐藥細菌，沒有證據，很難判斷。”

　　>>名詞解釋超級細菌

　　最新的超級細菌是一種攜有一個特殊基因的細菌，具有超級抗藥性。過去人們常用碳青黴烯類抗生素來對付那些有抗藥性的細菌，但該藥對擁有這種特殊基因的細菌也無效。

　　>>病菌來源

　　無境外傳入證據

　　寧夏剛出生的小孩為何會感染超級細菌？是國外傳來的，還是我國本身就有的？

　　對此，中國疾控中心傳染病所副所長、傳染病診斷室主任張建中認為，“我們現在説這兩個小孩沒有國外傳入的證據，但是不是和其他國家就一點關聯沒有？這還是需要進一步實驗室網絡監測和流行病學調查研究。”

　　“比如説，孩子本身沒有直接的關係，但可能有一些間接的關係，包括周圍的人、親屬等可能出去以後有過和病原體交流的機會。”張建中指出，現在還沒有證據表明這是國內單獨的事件還是和國際病例有關聯。

　　>>防治形勢

　　國內形勢不樂觀

　　面對國內超級細菌的蔓延形勢，黃留玉的判斷是，“憂喜參半，不容樂觀”。

　　他説，全球發現超級細菌的地區越來越多，而且該耐藥基因在細菌間有一定的擴散能力，這一點是值得擔憂的。

　　但目前從報道資料來看，該耐藥基因還沒有在腸道裏的痢疾桿菌、沙門氏菌等一些強致病菌中發現，這是一個可喜的地方。

　　黃留玉説，整個情況還是不容樂觀的。因為耐藥的問題是永恒的問題，微生物要生存，和人類長期博弈，是永遠結束不了的戰鬥；而人類要健康，就要發展新的抗生素對抗耐藥，這種博弈是長期的。

　　>>相關釋疑

　　1

　　超級細菌是否會人際擴散？

　　不會向普通人群傳播

　　衛生部全國細菌耐藥監測網負責人肖永紅介紹，國外相關研究資料顯示，某些臨床疾病已經治愈的出院患者仍可攜帶超級細菌，但由於這類耐藥菌多為條件致病致病菌或人體正常菌群細菌，它們通常不會在社區環境內普通人群中傳播。

　　目前，各國通常不建議對這類已出院的“健康”帶菌者進行抗菌治療，以防止演變出耐藥性更強的菌株。肖永紅説，對這類帶菌者，主要是在治愈原有疾病基礎上，提高機體抵抗力。身體機能恢復正常後，使該種耐藥菌自然在機體內消亡。同時，對攜帶者開展隨訪、檢測，定期採集病例標本檢測該菌。

　　2

　　超級細菌是否“超級攻擊”？

　　致病和傳染性未增強

　　肖永紅介紹，攜帶耐藥基因只是細菌獲得了抵抗藥物的能力，而不是獲得了新的攻擊能力，它本身致病的能力或傳染性和原來一樣，並沒有增強。因此，超級細菌不會對普通公眾引發疾病傳染，超級細菌易感人群為疾病危重、入住重症監護室、長期使用抗菌藥物、插管、機械通氣等患者。普通公眾不必因此恐慌。

　　3

　　如何減少耐藥細菌的産生？

　　公眾應該慎用抗生素

　　專家介紹，公眾要慎重使用抗生素，對抗生素的使用要堅持“四不”原則：

　　不隨意買藥——多數抗生素是處方藥物，不能到藥店隨便購買，而應憑處方購藥。

　　不自行選藥——抗生素是用來對付細菌的，抗生素需對症方有療效，選擇哪類藥物，需專業醫師或臨床檢驗後做出判斷，不宜根據廣告自行選藥。

　　不任意服藥——對於家庭小藥箱中儲備的抗生素類藥物，要謹慎使用，最好到醫院確診後，根據醫囑服用，千萬不要盲目亂用。類似感冒等日常小病，不要動輒就服用抗菌藥物。

　　不隨便停藥——一旦使用抗生素治療，就要按時按量服藥，以維持藥物在身體裏的有效濃度。