中國發佈“超級細菌”感染診療指南 開展培訓

　　中新社北京10月9日電 (記者 曾利明)中國衛生部對在印度、巴基斯坦、英國等地發現的“超級細菌”感染病例高度關注，已會同總後衛生部和國家中醫藥管理局共同組織專家制定發佈了《産NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版)》，並專門召開視頻培訓會議，指導醫療機構應對可能出現的感染患者。　

　　國家衛生部9日提供的《指南》稱，此類細菌對青黴素類、頭孢菌素類和碳青黴烯類藥物廣泛耐藥。最早報道的産NDM-1細菌為肺炎克雷伯菌，是2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中發現，對所有β-內酰胺類抗生素耐藥，對環丙沙星也不敏感，僅對粘菌素敏感。研究顯示，該細菌攜帶一種新型金屬β-內酰胺酶，根據患者可能感染地點命名這種酶為NDM-1。

　　據上述結果在印度、巴基斯坦、英國等開展的流行病學調查發現，産NDM-1腸桿菌科細菌佔所監測細菌的1.2%-13%，主要菌種為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他細菌還有陰溝腸桿菌、變形桿菌等。這些細菌主要引起尿路、血流、傷口、肺部和導管相關感染等。在美國、加拿大、日本、韓國、澳大利亞、比利時以及中國香港、台灣地區等都已有感染病例報道。

　　根據患者感染情況及細菌本身特點，專家認為,産NDM-1細菌可能主要通過密切接觸感染。易感人群包括疾病危重、入住重症監護室、長期使用抗菌藥物、插管、機械通氣等患者。感染後患者臨床表現與敏感細菌沒有差別，但對一般抗菌治療無效。

　　《指南》明確，産NDM-1細菌的實驗室診斷包括表型篩查、表型確認和基因確證，並要求各醫院對陽性結果須加以復核，同時將菌株送有條件的參考實驗室進一步檢測確證。

　　專家強調，當感染患者抗菌治療無效，特別是碳青黴烯類治療無效時，需考慮産NDM-1細菌感染可能，應及時採集臨床樣本進行細菌檢測。醫院要加強抗菌藥物合理使用管理，重視醫院感染預防與控制。要加強醫務人員手衛生、嚴格實施隔離措施、切實遵守無菌操作操作規程、加強醫院環境衛生管理，減少院內感染發生幾率。(完)