河南商城發生蜱蟲致死疫情 多人被咬死村民恐慌

8月24日，鲇魚山鄉平塘村村民鮑祥義的妻子，展示丈夫遺照。

　　8月24日，丁勇席手持妻子病歷，質疑伏山鄉衛生院耽誤醫治，否則其不會死去。

　　鲇魚山鄉下馬河村村醫周世瑤的診所門口，貼著泛黃的《人粒細胞無形體病防控知識問答》，經過培訓後他才了解毒蟲危險。

　　河南商城蜱蟲致死事件調查

　　多名村民被蟲咬後患“無形體病”，國家疾控中心已前往研究對策

　　■ 核心提示

　　今年夏天，河南商城縣，有多人被一種叫做蜱的小蟲子咬傷，不治身亡，引起村民恐慌。據了解，當地去年已出現死亡病例，但今年尤其多，成為蜱蟲“重災區”。

　　目前，國內還未分離出病原體，也不清楚它的傳播途徑，只是參考國際研究得知，蜱蟲攜帶的病毒，能侵染人體細胞，致使人體血小板、白細胞銳減，並具傳染性。

　　記者調查發現，商城縣基層醫院從去年至今均存在誤診。村民反映，有些醫院醫護人員並未按傳染病防治法處理該病。

　　調查中，信陽市、商城縣的衛生部門都表示，無法提供具體疑似病例的數目及疫情狀況。當地村民認為只有信息公開，才能止息恐慌。

　　吳德政蜷縮在床上，這名73歲的老中醫不斷抽搐。他伸出手，像是要抓住什麼，斷斷續續地喊：“娘呀，我疼呀……”

　　他通體高燒，咳著血、上吐下瀉，體內血小板和白細胞不斷減少。在呻吟了三四天后，多個器官功能相繼衰竭。

　　6月11日，吳德政死了，留下一段兒子為其拍攝的掙扎呼叫的視頻，和一大堆醫學書。臨死前，吳德政被確診為“發熱伴血小板減少綜合徵”，由蜱蟲叮咬所致。

　　毒蟲，在河南商城縣出現。

　　伏山鄉南衝村村主任楊富告訴記者，商城縣是蜱蟲重災區，全縣被咬的應有好幾百人，已有多例死亡。

　　對於具體死亡人數，商城縣疾控中心主任余芳表示，這屬於疫情發佈，縣疾控中心無權公佈，她拒絕透露死亡人數。

　　致命的“感冒”

　　村民被蜱蟲叮咬，起先高燒不退，隨後血小板、白細胞銳減，最終多器官功能衰竭而亡

　　看著父親吳德政臨終前的視頻，吳玉濤淚流滿面，他承包了商城縣余集鎮衛生院的一個門診，他後悔，若早些將父親送去信陽醫治，或許還有救。

　　吳德政，從醫50多年，退休後，跟老伴在山區村子裏帶孫子。6月1日，他發燒到38度，去兒子吳玉濤的診所看病。吳玉濤以為只是普通感冒，給父親打了兩天吊針。其間，他還在輸液中加了點激素，以促進藥效。事後才知道，這加速了病原體在體內的繁衍。

　　6月3日，吳德政已無法站立。

　　次日，家人將他抬到商城縣人民醫院，抽血檢查，發現其血小板檢測值已由正常的100到300個下降至25個，白細胞值由正常的4000到1萬個降至1400個。

　　“醫生説，這是被蜱蟲咬了，是無形體病，很多人來治，住幾天院就好了。”吳玉濤説，縣醫院繼續給父親挂吊針，高燒依然不退，上吐下瀉更加嚴重。

　　6月7日，吳德政轉院到信陽154醫院。

　　4天后，吳德政不治身亡。

　　吳玉濤被告知，要是父親早點住院，一開始就打強力黴素和多西環素的話，“救回一條命沒問題”。無形體病會導致病人血小板和白細胞銳減，免疫系統趨於崩潰，最後多器官功能衰竭而死。

　　蜱蟲也在商城縣鲇魚山鄉出現。

　　該鄉平塘村村民鮑祥義，喜歡赤膊上山幹活，被蜱蟲叮咬。從5月13日鮑祥義肋部出現紅包到最後死亡，只有9天時間。

　　5月22日，鮑祥義多個器官開始衰竭，血小板銳減使血液難以凝結，他手腕部被吊針刺破的血管，一直淌著血，必須有個人專門按壓。

　　一天之內，他僅輸氧就花了兩千多元。當天，鮑祥義轉院到信陽，還沒被抬上手術臺，就停止了呼吸。

　　7月3日淩晨，龔正成也告別人世。他是廟崗村村民，腳上被蜱蟲叮咬。臨死前一天，他牙關緊閉，水米難進。和鮑祥義一樣，他腕部的“血直飆”。

　　到7月底，“毒蟲咬死人”的事，已傳遍商城縣的十里八鄉。

　　蜱：八爪毒蟲

　　平時比芝麻大一點，吸血後比黃豆大，有八個爪，鑽到人肉裏，摳不出來。

　　商城縣伏山鄉，位於大別山區。當地衛生院院長張晶介紹，商城是蜱蟲重災區，而伏山鄉又是商城的重災區。

　　伏山鄉南衝村李賢芳，也被蜱蟲叮咬，但她不知道發生在何時何地。6月1日，她開始發燒、嘔吐，吃不下飯，五臟六腑就像刀子在割。她去縣人民醫院，沒醫治好，又到信陽154醫院，治療半個月，血小板恢復正常。

　　李賢芳慶倖，自己發現得早。她説，以前沒聽説過這種蟲子，今年商城縣被咬的很多，傳言四起，有的説這種蟲子很小，肉眼都看不見，在草裏，有植物的地方就有，聽説很多人都死了，現在都沒人敢上山採茶下稻地幹活。

　　雷呈瓊見過這種蟲子。她也是南衝村村民。她丈夫楊富是該村主任，同時也是一名村醫。

　　今年7月31日，雷呈瓊到院裏摘菜，隨後回家，捲起褲腿看電視。楊富看到她腿上叮著一隻黑色蟲子，只有芝麻粒大，用手扣，沒扣掉，後用醫療鑷子將其夾掉。當天，雷呈瓊沒事，4天后發燒，後在信陽治療痊癒。

　　8月24日下午，記者在下馬河村火廟組，村頭幾個婦女主動要求去草叢裏捉蜱蟲給記者看，被制止。她們又在狗的身上扒，還是沒找到。“這東西平時比芝麻大一點，吸了血脹大幾十倍，比黃豆還大，有八個爪，鑽到人肉裏，摳都摳不出來。”

　　12歲的羅政還挽起衣服，給記者看他腰部被蜱蟲咬傷的紅腫痕跡。他的母親腿上，有多處白色的點狀傷疤，“都是蜱蟲咬的，不過沒發病。”

　　村民們一旦發現蜱蟲吸附在皮膚上，一般就是摳，還有人用煙頭燒，據説蜱蟲被燒後，會把八個爪從肉裏拔出來。

　　搜索發現，蜱蟲在受到外界刺激後，會通過爪分泌更多毒素。上述辦法，都難以保證第一時間取出蜱爪。

　　商城縣衛生局的宣傳資料則建議人們找鑷子夾出來。

　　楊富説，商城蜱蟲咬人，在2007年前後就有發生，但人數不多，咬後也沒事，也就出現皮膚瘙癢，涂點清涼油就沒事。從2009年開始，被咬人數增多，出現多名死亡個例。今年尤其多，若救治不及時，便可能會有危險。

　　蜱“毒”傳播謎團

　　蜱蟲致命病原體仍未分離出，但已發現其具傳染性，病患表示基層醫院沒按傳染病法防護

　　今年夏天，商城縣蜱蟲暴發後，楊富從縣衛生局領到相關宣傳材料。材料介紹，蜱蟲通常棲息于草叢與植物葉間，但材料並未提及，蜱蟲攜帶的是什麼病毒，又是如何傳播。

　　楊富聽説，蜱蟲最初是動物身上攜帶的，他很想知道，為什麼今年會在人際傳播？是否蟲子有了變異？

　　對於楊富的這些疑惑，商城縣衛生局紀委書記吳澤欣説，他也搞不清楚。目前只知道，蜱蟲會傳播一種“吞噬細胞無形體”，它會使血小板、白細胞減少。所以業界將這病稱為“無形體病”。

　　但迄今為止，只有美國和歐洲一個國家從蜱蟲咬傷患者體內分離出病原體。所以在河南各級醫院和疾控部門都將該病稱為“疑似無形體病”。

　　據商城縣疾控中心主任余芳介紹，2008年，信陽五個縣區曾出現疑似無形體病症，縣疾控中心專門成立了一個小組，以加強對該病的監測和上報。

　　2009年5月，河南省成功申請到“河南省無形體病病原學、流行病學研究及其預防控制”項目，中澳專家聯合攻關。

　　但是病原體一直沒有分離出來。余芳説，上級專家出於嚴謹，目前已將此類病更名為“發熱兼血小板減少綜合徵”。

　　吳澤欣認為，該病的可怕之處在於，除了感染人群能診治外，疾病的病原體以及傳播途徑，至今還是個謎。

　　吳玉濤有個結一直未解開。他未在父親身上找到蜱蟲叮咬的痕跡，也不知道父親何時被蟲咬，“我曾問他，他説想不起來了。”

　　黃志菊也不知道自己是怎麼發病的。她説，在發病前，她一直在照顧婆婆季德芳。

　　□本報記者

　　孫旭陽 黃玉浩

　　河南信陽報道

　　“八爪小蟲”奪命調查

　　河南商城縣多名村民被蜱蟲咬後死亡，國家疾控人員前往研究對策，該病稱為無形體病，早發現可防可治

　　（上接A22版）

　　去年10月初，商城縣鲇魚山鄉下馬河村，68歲的季德芳患疑似無形體病死亡。在她出殯時，曾照顧過她的兒媳黃志菊因身體不適住了院。對症治療後，黃志菊康復。

　　在季德芳去世的20天后，她的遠房親戚、同村49歲的婦聯主任羅林英也因無形體病死亡。她死的第二天，曾照料她的二嫂突發高燒住院，按無形體病治後康復。

　　兩家患者的家屬均對記者説，她們在商城縣人民醫院陪護病患時，醫生並未叮囑過，那種病具有傳染性。

　　記者了解到，衛生部于2008年2月19日，曾向各級衛生部門下發《人粒細胞無形體病預防控制技術指南(試行)》(下簡稱“《指南》”）。

　　其中指出，蜱蟲咬的無形體病屬於傳染病，人對此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫務人員或其陪護者，如不注意防護，也有感染的可能。

　　商城縣人民醫院副院長王德強表示，知道該《指南》，但對於上述兩家患者家屬的説法予以否認。他説，醫院對於蜱蟲患者都是按照傳染病要求防護的。

　　蟲毒誤診為“精神病”

　　去年商城已出現因蜱蟲而死亡的病例，但許多村醫仍不認識此病，診斷為感冒、腦炎等

　　談起蜱蟲，王德強並不像村民楊富等人那麼緊張。他説，這種病的臨床死亡率大約在2%—8%之間，死亡病例多發生於老年人。

　　資料顯示，1918年—1919年的美國大流感，死亡率最高時達到5%。

　　據王介紹，從去年起，商城縣感染無形體病的患者中，死亡病例增多，這也讓衛生部門加強了培訓力度。“關鍵是不要誤診。一旦誤診，出現並發癥就很難救回來。”

　　而在記者調查中，誤診並不在少數。

　　商城縣探訪的7起疑似病例死亡者，橫跨去年夏天至今夏，初發病時首先找的都是村醫，且都被診斷為感冒。

　　其中，曾澤平被錯誤診斷的病種最多。在治療中，她卻先後被診斷為感冒、精神病和腦膜炎等。

　　曾澤平住在商城縣鲇魚山水庫邊，去年夏天，她去拎豬食，忽然覺得很困。雖然在村醫處被當做感冒，進行輸液。幾天后，因高燒，她開始胡言亂語，自稱看到神鬼。家中請來“大仙”驅邪。但曾澤平每夜會疼醒一二十次。

　　隨後，曾澤平被丈夫岳昌余送往商城縣人民醫院。

　　“急診科的醫生説我老婆有精神病，我就把她送到了縣精神病院。”岳昌余説，在精神病院裏，她被約束住，喂吃鎮定藥後，平靜了很多。

　　幾天后，曾澤平全身抽搐，大小便不能自理，又轉到武漢某醫院。治了五天四夜仍無果，曾澤平在劇烈抽搐中，咬爛了自己的舌頭，被一輛救護車送回商城。

　　岳昌余説，“救護車司機也是河南人，他很同情我老婆，説他一輛車就拉過五六個同樣的病人，都是被蟲子咬的，沒治了。”

　　鲇魚山鄉一名不願具名的村醫説，去年很多村醫確實不知道還有一個“疑似無形體病”。

　　他記得，此前衛生部門曾就疑似無形體病給鄉鎮和村裏的醫生宣講過，“不過也就是隨便説説，發些宣傳資料，我們都沒當回事，誰知道這病這麼要命。”

　　在患病和死亡人數都比較多的鲇魚山鄉下馬河村，村醫周世瑤的診所門口，還貼著一張泛黃的《人粒細胞無形體病防控知識問答》。

　　周世瑤説，這是去年秋冬之際，衛生防疫部門下發的宣傳單。當時，連續兩名村民的死亡，使下馬河村成為疑似無形體病的防疫重點村。

　　誤診為了牟利？

　　信陽加強相關培訓，但誤診仍在發生，有村民質疑基層衛生院為讓患者多吊鹽水才誤診

　　今年5月24日，國家疾控中心派員到信陽，對商城、羅山、光山等5縣85個鄉鎮的負責人進行培訓，要求“及時發現、報告和調查”。

　　7月9日，任務被層層分解，信陽要求其自市級醫院到村診所，必須加強對疑似無形體病的防治培訓。

　　楊富和商城縣的所有村醫都被召集，進行了培訓。楊富説正因為參加了培訓，才救了妻子的性命。

　　培訓要求村醫，遇到發燒者，一定建議其去鄉衛生院驗血，血小板和白細胞低於人體正常值，且日漸銳減，確定為疑似無形體病個例，要建議去信陽154醫院救治。

　　今年6月，中國疾控中心應急辦主任丁凡一行趕赴信陽，商討對該病的應對策略。

　　據信陽154醫院感染科主任崔寧介紹，從去年起，該科已經治好了100多名感染無形體病的患者。“只要初期不被誤診耽擱的話，這病太好治了。”

　　但是，出於各種原因，延誤治療的病例還是在不斷出現。

　　商城縣人民醫院一位負責人説，農民想省錢，只好去找村醫；而輸液是村醫賺錢的主要項目，不排除有村醫為了賺錢，“先挂幾天水再説”。

　　調查中記者發現，也有村民質疑鄉鎮衛生院為賺錢，延誤病患治療。

　　伏山鄉楓樹村55歲婦女雷呈華，便是其中一例。

　　7月12日，村醫余濤為雷呈華治病。兩天，燒不見退。余濤聯想到蜱蟲咬死人的傳聞，建議其去鄉衛生院去驗血。

　　這是余濤遇到的第一次無形體病疑似病例，“以前也沒人來村裏宣傳過這個”。

　　在伏山鄉衛生院，抽血化驗後，醫生告訴家屬，雷患有急性腸炎，要住院。女兒丁保玉對此表示懷疑，“我母親半年前曾在商城縣人民醫院做過腸炎檢測，沒有任何問題。”

　　4天后的7月18日，家屬將雷轉至縣醫院。雷被診斷為疑似無形體病，後又被送往信陽，在154醫院，雷病亡。

　　“醫生説我們來得太晚了。”丁勇席含淚説，他們懷疑伏山鄉衛生院將雷留治4天，可能為了賺取醫療費。他們去衛生院討要驗血單，被告之結果正常，且已被縣醫保部門收走。

　　伏山鄉衛生院院長張晶告訴記者，當時檢查時，雷呈華的血小板和白細胞並無明顯減少。她並解釋説，“這種病人體徵每天變化很快，可能是在後期變化了。”

　　“公佈疫情，止息恐慌”

　　商城縣村民因不了解疫情已産生恐慌情緒，信陽市、商城縣衛生部門都不公佈具體病例

　　雖然關於疑似無形體病的培訓在村醫中展開，但很多村民仍對此病感到陌生，並害怕。

　　傳言開始盛行。在商城縣城區，數人告訴記者，蜱蟲侵入公園，已經咬死了幾個在草叢遊玩的市民。

　　記者走訪商城縣多個村莊發現，絕大多數村民至今都沒有看到官方防治無形體病的宣傳。在死者龔正成所在的鲇魚山鄉廟崗村楊橋組，一老者問記者，“什麼時候能救救我們？”

　　他説，只要下地，就肯定會被蜱蟲咬住。“我年紀大了，不怕，咬死就咬死了，不種地吃啥？”

　　有旁觀者還建議，國家能否派飛機過來播撒殺蟲劑，殺死蜱蟲。這馬上遭到反駁。“蜱蟲都鑽在地裏，你撒藥有啥用？”

　　目前，無論是信陽，還是商城縣的衛生部門，都表示無法提供具體疑似病例的數目及患者名單。

　　據信陽市衛生局一位內部人士透露，信陽市政府曾經研究過如何宣傳該病。“今年4月份，市長專門聽取了衛生系統的彙報，最後領導得出結論，在病原體和傳播途徑尚未弄明白的情況下，大規模宣傳容易造成群眾恐慌，産生不穩定因素。”

　　這位人士還稱，信陽作為一個地級市，是否有權發佈疫情，讓有關領導難以把握。

　　伏山鄉主管政法的一位鄉領導説，政府之所以沒有公開蜱蟲疫情，是維穩需要，“怕引起進一步恐慌，更何況病毒此時還未知”。

　　而調查中，有村民向記者表示，政府若不公佈確切疫情，反而容易産生社會恐慌。

　　記者獲得資料顯示，僅2007年3月到9月的半年內，河南共報告無形體病例79起，死亡10例。其中信陽72例，死亡9例。南陽市桐柏縣7例，死亡1例。商城縣在這半年內，報告了4例。

　　吳玉濤認為目前數據肯定超過資料上的。他估計，整個余集鎮，從去年到現在至少有近百人被蜱蟲咬傷。據吳所知，有3人因此病而死亡。

　　伏山鄉衛生院院長張晶拒絕透露，伏山鄉蜱蟲叮咬的疫情，但她表示，“被咬的人的確很多”。

　　根據“無形病防治指南”的要求，發現一例疑似無形體病，要在24小時內，通過國家疾控中心網報系統，按乙、丙類傳染病上報。

　　張晶還説，目前對於鄉衛生院診斷出的疑似病例，並未網絡直報。理由是，“目前能檢測的只是疑似病例，不知道是否該報。但已將情況向縣衛生局彙報了。”

　　吳玉濤認為政府應該讓更多人知道這只蟲的真實情況，至少人們知道該如何防治。只有公佈疫情，恐慌才不會蔓延。

　　他告訴記者了這一幕：

　　今年6月，父親吳德政出殯的那天，一個12歲的少年脖子上爬了一隻小蟲子，他的母親發現後，尖叫一聲。

　　人群霎時亂作一團，都慌了。

　　發病情況

　　今年5月24日，國家疾控中心確定的信陽5縣為蜱蟲重點監測縣，分別是羅山縣、光山縣、商城縣、息縣、新縣。

　　2007年，河南共報告無形體病例79起，死亡10例。其中信陽72例，死亡9例。南陽市桐柏縣7例，死亡1例。商城縣在這半年內，報告了4例。

　　臨床死亡率

　　蜱攜帶的病毒為吞噬細胞無形體，侵染人體末梢血的中性粒細胞。該病被稱為“無形體病”。

　　商城縣人民醫院副院長王德強表示，這種病的臨床死亡率大約在2%—8%之間，死亡病例多發生於老年人。

　　提醒

　　●防蟲 由於蜱蟲主要棲息在草地、樹林中，因此外出遊玩時最好在暴露的皮膚上噴塗驅蚊液，儘量避免在野外長時間坐臥。注意做好個人防護，穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服。蜱蟲常會附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。

　　●除蟲 如果發現蜱蟲附著在身體上，應立即用鑷子等工具將其除去。因蜱蟲體上可能含有傳染性病原體，所以不要直接用手將蜱蟲摘除或是用手指將其捏碎。