解讀變種超級細菌，它離我們到底有多遠？

　　近日有報道稱，一些赴印度接受治療的患者感染了一種新型超級細菌，其含有一種叫NDM-1的基因。這種細菌對現有的絕大多數抗生素都“刀槍不入”，甚至對碳青黴烯類抗生素也具有耐藥性，而碳青黴烯類抗生素通常被認為是緊急治療抗藥性病症的最後方法。

　　目前，這種變種超級細菌已經傳播到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家，並有可能在全世界範圍內進一步蔓延。本月13日，比利時醫療人員證實，一名比利時人死於這種據信源自南亞的超級細菌，成為該菌致死“第一人”。

　　“超級細菌的出現，是濫用抗生素的最直接惡果，而中國是全世界濫用抗生素最嚴重的國家。”廣東省地中海貧血防治協會會長、南方醫院兒科主任李春富表示，正常人體內有許多共生菌群，抗生素特別是廣譜抗生素的不合理應用，打破了其平衡。每一種抗生素投入使用，沒有被殺滅的細菌會迅速産生對這一抗生素的抗體，成為耐藥菌。抗生素的濫用，使得細菌的抗藥性越來越強，這類細菌統稱為“超級細菌”。

　　據統計，2007年我國門診感冒患者約有75%應用抗生素，外科手術則高達95%，而超級細菌的出現是濫用抗生素最直接的惡果

　　新型超級細菌中含有ＮＤＭ—１基因，ＮＤＭ—１意思是“新德里金屬蛋白酶—１”，是一種超級抗藥性基因。這種脫氧核糖核酸結構可以在同種甚至異種細菌之間“輕鬆”複製。

　　超級細菌研究人員認為，抗生素誕生之初曾是殺菌的神奇武器，但細菌逐漸進化出抗藥性，近年來屢屢出現能抵抗多種抗生素的超級細菌。由於新型抗生素的研發速度相對較慢，對付超級細菌已經成為現代醫學面臨的一個難題。

　　研製一種抗生素大約需要10年時間，而産生耐藥菌素卻在2年之內，抗生素的研製速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。許多大的制藥公司越來越不願意為研發抗生素埋單，其原因除了抗生素開發到一定程度後，再開發新的品種所需的研發費用越來越高外，更重要的是快速的失效使醫藥公司的巨大投入得不到産出補償。

　　現狀

　　探因

　　中國每年有20萬人死於藥物不良反應，其中因抗生素濫用造成的死亡佔到40%

　　世界醫學界流傳著一句話：“美國槍支容易買到，抗生素很難買得到，而中國恰恰相反。”據2007年統計，我國的門診感冒患者約有75%應用抗生素，外科手術則高達95%。世界衛生組織調查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯合使用兩種以上抗生素的佔58%，遠高於30%的國際水平。

　　復旦大學附屬兒科醫院的統計數據顯示，該院每年銷售收入排序前三位的藥物均為抗生素。2001年，15種最暢銷的藥物中抗生素藥品就佔了11種。此外，靜脈注射已經成了濫用抗生素的新途徑。每天1000個呼吸道感染的門診患者裏，有將近2／3會接受靜脈注射治療。兒科醫院靜脈應用抗生素呈現出逐年增多的趨勢：1996年注射用抗生素消耗金額佔全部抗生素消耗金額的比例為46.7%，而2001年上升到53.6%。

　　據統計，僅超前使用第三代頭孢菌素，全國一年就多花費7億多元。濫用抗生素的直接惡果就是耐藥性的日漸嚴重。以中國細菌耐藥性最為嚴重的地區之一上海為例，上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經産生了對青黴素G的耐藥性。一些藥品的有效率已經跌到了20%。在一些地方，預防結核病的卡介苗的有效率只有30%。

　　有一組數字，或許能説明問題：中國每年有20萬人死於藥物不良反應，其中，因抗生素濫用造成的死亡要佔到40%。我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬，佔總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發達國家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。

　　李春富説，濫用抗生素的直接副作用是，患者體內的病毒會對抗生素産生抗體，之後重復使用抗生素，就會無效。“抗生素的副作用往往潛伏期長，要多年後才能表現出來。可推斷，未來的10—20年內，抗生素濫用對人體的腎臟、肝臟等産生的副作用會慢慢明朗起來。現在可確證的是，很多三四十歲的‘黑牙’人群，就是因為多年前濫用四環素這種抗生素引起的副作用。”