過度進補催孩子早熟 “熟透”就有生育能力

　　嬰兒乳房鼓起來了，是性早熟嗎？奶粉會含有讓孩子性早熟的雌激素嗎？一時間，奶粉“激素門”新聞頻見報端，讓眾多年輕母親恐慌不已。

　　有人質疑,導致嬰兒性早熟症狀出現,可能與奶粉奶源中所含激素有關。有的嬰兒體質敏感,所以反應迅速、強烈。

　　而衛生部昨日下午召開發佈會，公佈的調查結果是：聖元乳粉未檢出醋酸甲孕酮等禁用的外源性性激素，內源性雌激素和孕激素的檢出值符合國內外文獻報道的含量範圍。

　　但是，“性早熟”，在南京兒童醫院小兒內分泌門診中確實佔大頭。平時，要佔到總門診量的1/3；暑期，更是比平時多了好幾倍。這些小患者還不到10歲，卻出現乳房增大、月經、遺精等生理成熟現象。　

　　為何現在“性早熟”這麼多？這和營養過剩、過度進補，以及影視刺激有沒有關係？我們應該如何預防孩子的性早熟？

　　採訪專家：南京市兒童醫院內分泌科主任、主任醫師 石星

　　進補補得性早熟了

　　個案：有位7歲女孩，由於吃飯少，挑食，吃零食，從小長得又瘦又小，為了讓她長高長胖，父母每天都要弄許多營養品給她吃。半年下來，她果然長得很滋潤，身高也一下子躥了不少。父母還沒來得及高興，就發現女兒胸部開始隆起，1-2年後月經也隨即來潮。醫生診斷：青春期發育提前了，“性早熟”了！

　　青春期發育，是以生殖系統發育成熟和身高迅速增長為特點的，其中尤以生殖系統的發育最引人注目。原因是，在人的生長髮育過程中，人體各個系統的發育，有早有晚，有快有慢。在人出生後至10歲以前這個階段中，生殖系統的變化是很微小的，與生長較迅速的其他器官相比，幾乎是“按兵不動”。然而一旦青春期發動，生殖系統的發育立刻變得“勢如破竹”，十分迅猛，一下子把全身其他各器官遠遠地拋在後面。

　　“指揮部”提前被啟動

　　這位女孩7歲時“胸部隆起”,後又“月經來潮”,為何説這是“性早熟”?原因是她的青春期被提前了。

　　控制性發育的指揮系統是“下丘腦-垂體-性腺軸”。

　　下丘腦中分泌一種“促性腺激素釋放激素”,這種激素通過血液進入前葉垂體後,“命令”前葉垂體細胞釋放兩種激素——黃體生成素和促卵泡刺激素。

　　它倆協同作戰,作用於女孩的卵巢和男孩的睪丸,促進其發育，並産生和分泌相應的性激素 (雌激素和孕激素、雄激素)。

　　這條“性軸”，從嬰兒期至青春前期階段,保持抑制狀態，隨著青春期的開始,而開始啟動。啟動時間,女孩8-13歲,男孩9-14.5歲。“性早熟”,就是在這之前青春期就啟動了。

　　青春期開始以女孩乳房發育、男孩睪丸增大為標誌。因此,我國診斷兒童性早熟的基本標準是——

　　女孩8歲前出現乳房發育,10歲前出現月經初潮;男孩9歲前出現睪丸發育,就叫做性早熟。

　　但從世界性兒童體格發育和青春發育年齡來看,標準有提前的趨勢,有的國家已經把女孩的年齡標準提前到7歲,男孩提前到9歲。

　　骨齡超過了實際年齡

　　“性早熟”有真假之分。

　　個案：有位5歲多的女孩，身高已經1米35，乳房發育明顯，骨齡相當於9歲兒童，經過檢查被確診為“真性性早熟”。

　　個案：有位9歲多的男孩，長得高大壯實，在同班同學中鶴立雞群，檢查發現，這孩子臉上長滿了“青春痘”，嘴周圍長了一圈毛茸茸的小鬍鬚，外生殖器發育得如同成年男子，骨齡已達13歲。就診後被確診為“真性性早熟”。

　　“真性性早熟”有何特點？真性性早熟是“中樞性”的，即，不僅是“下丘腦-垂體-性腺軸功能”被提早激活了，而是控制青春期發育的“最高統帥”——“下丘腦-垂體系統”也被提前激活了，人的青春期整個地被提前了。

　　人進入青春期後，身體會發生許多奇妙的變化，而控制和調節這一變化的是多種激素：垂體分泌的生長激素，甲狀腺分泌的甲狀腺素，腎上腺分泌的腎上腺皮質激素，卵巢分泌的雌激素和孕激素，睪丸分泌的雄激素等。它們什麼時候開始分泌？各分泌多少？這由控制青春期發育的“最高統帥”來掌控。

　　如果這個系統被提前激活了，各類激素提前分泌了，其中生長激素分泌後，促進骨及軟骨的生長，從而使軀體增高了。這樣，就讓人整個的“青春期被真正提前”了。

　　兩個案，不但第二性徵出現了，骨齡也超過實際年齡了，如，5歲女孩9歲骨齡；9歲男孩13歲骨齡。

　　骨齡，即骨骼的生長週期，它像樹木的年輪，記錄著每個人的發育年齡。

　　有的性早熟是一過性的

　　個案：有位4歲小女孩，媽媽給她洗澡時，發現她的乳頭顏色變深了，兩個小乳房也悄悄隆起了，更糟的是陰部還出現粘粘的似成人的白帶分泌物。

　　這位小女孩是假性性早熟。

　　假性性早熟的特點是，“下丘腦-腦垂體-性腺軸功能”沒有被激活，但因種種原因造成了血中性腺激素水平的增高。

　　雌激素，刺激青春期婦女性器官的發育和生長；還刺激和保持第二性徵的出現，使其具有女性特徵。

　　雄激素，刺激男性性器官的發育，使其逐漸接近成年人狀態；在雄激素的作用下，男性的第二性徵出現並被保持，顯示出男子的陽剛氣質。

　　假性性早熟，只是激素刺激，性徵發育提前，而不是青春期的真正提前，沒有青春期的其他變化，如卵巢和睪丸的發育、身高的快速增長等。

　　如果只是“單純性乳房早發育”，這種假性性早熟，是一過性的，病因去除後，一切都會恢復正常，不會影響到孩子今後的發育。

　　“激素門”中的嬰兒，都是1歲左右的孩子，這年齡的女孩子往往體內促性腺激素不穩定，可能孩子會出現乳房包塊，一般會慢慢消退的。請年輕的母親放心，當你的孩子出現類似的現象不要著急，帶孩子到醫院找小兒內分泌專科醫師就診，做些相應的排除檢查後，觀察即可。　　

　　假早熟可變成真早熟

　　個案：有位小朋友被查出是“真性性早熟”，其母親很生氣地問，以前不是説是假性的嗎？現在怎麼就真了呢？

　　實際上，只要你假性性早熟了，“性激素的負反饋作用”就很可能會讓你的假性性早熟，變成真性性早熟。

　　下丘腦通過分泌“促性激素”控制著性發育的全過程。它根據什麼來決定什麼時候分泌，以及每次分泌多少呢？根據“性激素反饋回來的信息”。如果血中性激素水平達到一定的量了，它就不分泌了，如果水平不夠了，它就又開始分泌。這種反過來“指揮”大腦中樞的作用，就是“性激素的負反饋作用”。

　　孩子在青春期前，其“下丘腦-腦垂體-性腺軸”處抑制狀態。而患假性性早熟的孩子，血液中的激素水平較高，這種信息反饋到大腦，將“下丘腦-腦垂體-性腺軸”給激活了，這樣假性性早熟就變成了真性性早熟了。

　　被激活的，其實是整個“控制青春期發育的最高統帥部”，即“下丘腦-腦垂體”系統，生長激素等一起提前分泌，孩子也就提前長個了。個案中的孩子就是這樣，醫生上次僅發現她的乳房鼓起來了，現在發現她月經來了，個長高了，人整個“熟透”了。

　　專家提醒，假性性早熟的患者，需定期檢查，跟蹤觀察，以防真性性早熟的發生。

　　有人説，性早熟，提前長個子，以後長個大個，有何不好？錯了！性早熟最大的危害，就是成人後個子矮！

　　人在成長過程中逐漸長高，是骨骼成長髮育的結果，其中主要表現在下肢骨和脊椎骨的生長。下肢骨的生長由股骨和脛骨的骨骺(生長板)生長而成。骨骺位於骨頭兩端，受到腦下垂體分泌的生長激素刺激，骨骺不斷地分泌成骨細胞，形成軟骨，新增生的軟骨經鈣化後形成硬骨，骨頭因而變長、變寬。

　　骨骼發育成熟時，骨骺閉合，不再分泌成骨細胞，骨頭不再生長，身高也不會再增加了。

　　進入青春期，性激素啟動和生長激素交互作用，孩子的身高、體重開始急遽增加。

　　如果一個孩子“真性性早熟”了，“丘腦-垂體-性腺功能軸”提前啟動，孩子身高體重則提前急遽增加。

　　骨頭生長需要鈣，但性早熟的孩子機體的鈣貯備不夠，因此，此時儘管有激素的刺激，新骨雖然較同齡人急劇增長，但也會因原材料缺乏，而增長不了多少。到了真正的青春期，鈣貯備足夠時，而骨骼卻已發育成熟，生長板關閉，骨頭不再生長，身高再也不會增加了。因此，性早熟的孩子成人後，一般要比正常情況矮5~10厘米。

　　個子要矮5-10厘米

　　“熟透”了就有生育能力

　　性早熟的孩子，如果“熟透”了，就有了生育能力。

　　個案：1939年5月14日，在秘魯，5歲7個月零21天的琳娜接受了剖腹産手術，生下了一個發育健全、重達2.7公斤的男孩。當時給琳娜進行剖腹産手術的醫生稱，琳娜的生殖器官已經完全發育成熟。琳娜大概在她4歲8個月的時候懷孕，而她的初潮年齡是兩歲半。

　　性早熟的孩子由於激素水平的快速增長，對異性的需求期比同齡人大為提前，但其智力和性心理尚未成熟，容易發生早戀、早孕和性犯罪。

　　因此，個案中的“小母親”現象絕非僅有，如，據報道，“世界上最小的爸爸6歲”；“英國8名男童競相宣稱自己是孩子的親生父親，必須通過DNA驗證”等。

　　個案：有位剛剛11歲的男孩，嘴上有了小鬍子，喉結也露了出來，陰毛越來越多，而且每隔兩三天，就會遺精。他還經常偷小姨的內衣。原因是他覺得小姨的內衣跟男孩子的不一樣，抱著內衣又聞又嗅，覺得心理很滿足。

　　性早熟兒童體格發育雖然發生巨大變化，但心理、認知能力和社會心理(社會適應)仍處在兒童期。性發育超前，很可能會誘發性格及心理扭曲，患兒可能因自己的體型與周圍小夥伴不同，而産生自卑 、恐懼和不安，還會導致少年犯罪和社會不適應等問題。

　　進補補多了性激素

　　是什麼原因造成性早熟的呢？

　　有病變造成的，如果是中樞系統病變，如下丘腦上長了錯構瘤、囊腫、肉芽腫等，讓性軸提前啟動，可致真性性早熟；如果是外周器官病變，如卵巢、睪丸、腎上腺病變了，改變了血液中的激素水平，可致假性性早熟。

　　但90%以上患的是“特發性性早熟”，又稱“體質性性早熟”，病因是“神經內分泌功能紊亂，過早地啟動了促性腺激素的釋放”。為什麼會造成紊亂？可能是兩個方面。

　　個案：有位4歲小孩，在公交車上看到青年男女抱在一起親昵，他會輕輕拉拉爸爸的胳膊，怪笑著説：“你看他們，呵呵！”電視裏面一有這樣的鏡頭，他也會這樣怪笑。他最喜歡騎著自己的童車載女孩，而且會一本正經地對車後的女孩説：“應該側著身子坐，男孩子騎摩托車帶女朋友都是這樣的。”

　　雖然醫學界對“成人影視是否直接造成兒童性早熟”目前還無明確定論，但孩子的認知水平還未達到理解成人行為的能力，過早接觸激情戲等的影視刺激，也會促使大腦中性腺激素分泌失衡。

　　有資料顯示，較閉塞地區比開放地區的性早熟患者要少得多。

　　個案：暑期，一位媽媽在為9歲兒子洗澡時，無意中發現孩子的陰部已經長出了青春期男孩才有的黑毛。到醫院檢查發現，孩子的內外生殖器都已經提前成熟，具有生育能力，而且骨齡比實際年齡大了兩年，已達到11歲。原來這位媽媽有燉湯進補的習慣，北芪、黨參等滋補藥材都是常用湯料，孩子自小就和大人同飲一鍋營養湯。

　　專家介紹：環境雌激素的潛入，可能是當前兒童性早熟發病明顯上升的主要因素。

　　現已證實，營養品和保健品中所含的人參、蜂王漿、花粉、蠶蛹等均有較多性激素，有些農産品中甚至含有促性腺激素樣的物質。

　　另外，肥胖的孩子，也應預防性早熟。

　　很多孩子喜歡吃油炸類食品，特別是炸雞、炸薯條和薯片等，過高的熱量會在兒童體內轉變為多餘的脂肪，脂肪細胞中的芳香化酶，會讓人體內的雄激素轉化為雌激素，因此，肥胖者由於脂肪多，雌激素就容易産生得更多，進而促進生殖系統的發育。

　　美國密歇根大學莫特兒童醫院的一項研究也發現，一些3歲時就比同齡人胖的女孩，如果在此後3年內體重持續增加，她們會出現性早熟症狀，比如9歲前乳房就可能開始發育。

　　因此專家建議：

　　1、孩子生病了看醫生，不要自作主張瞎買補品補藥。

　　2、日常飲食，要提供新鮮的食物，讓孩子均衡飲食。

　　3、平時多留心觀察孩子是否有第二性徵過早出現，一旦發現異常，應及時前往正規醫院就診。

　　4、6歲以上的孩子最好每年體檢，一旦發生異常，可以及早發現。(李蘭陵)