專家：碘鹽濃度規定不應一刀切 而應個性化

目前市場上銷售的大多是加碘鹽，無碘鹽只能在少數超市買到 樓文彪 攝

　　食鹽加碘的政策是從1995年起在全國強制執行的，當時專家就有不同聲音，隨著時間的推移，來自專家和民眾的質疑聲越來越大。去年9月，衛生部在我國碘缺乏病防治策略研討會上宣佈修改USI法規。總的原則是：“全國不再實行統一碘鹽濃度，在國家確定碘鹽最低加碘量(20mg/kg)的基礎上，由各地根據當地的監測結果和實際情況確定補碘方案。”具體修改意見徵求稿在今年7月26日向全國下發。

　　有學者指出，碘鹽標準是事關國民健康的大事，在做具體決策前，調查是否應該更深入，研究更科學些呢？

　　昨天，上海市人大代表曹兆麟在聽説衛生部提出修改全民食鹽加碘政策的建議後，表示非常高興。今年年初，她在上海兩會期間提出議案，希望市政府能根據上海的地區特點，實行區別對待的補碘政策，在各大超市、賣場同時出售加碘鹽和無碘鹽，供市民自行選擇。

　　醫院臨床近年來甲狀腺瘤患者增多缺碘將導致兒童的大腦發育不良，出現“呆小症”或智力低下等症狀；成人則會患上甲狀腺炎等一系列疾病。我國是碘缺乏病大國，據統計，有4.25億人口生活在碘缺乏病區。碘缺乏病影響人口的智力素質，國內外很重視。世衛組織等3家國際組織在上世紀90年代初，發起全球消除碘缺乏病行動，130多個國家響應。我國參與了，並在上世紀90年代中期推行全民食鹽加碘政策。進入本世紀初，15個國家宣佈消除了碘缺乏病，包括我國。客觀地講，食鹽加碘對我國消除碘缺乏病起到很大的作用。

　　但問題是，醫學研究已經表明，甲狀腺非常嬌氣，過多或過少的碘，均可能引起甲狀腺功能的異常，碘攝入過少會導致碘缺乏疾病，食鹽加碘預防的正是它；碘攝入過多可能與甲狀腺疾病的增加也有關係。上海市第六人民醫院普外科主任醫師楊喆教授告訴記者：“甲狀腺瘤的患者近些年明顯增多。儘管沒有做過精確的數據統計，但是十多年前我還是住院醫生時，因為患甲狀腺瘤動手術的病人相當罕見，而從幾年前開始，此類病人的數量上升勢頭很猛。從時間上看，和強制推行加碘鹽後，導致部分人群因長期碘攝入過多是吻合的。”

　　長期碘攝入過多者,最早出現的症狀一般為甲狀腺結節。記者從上海幾家大型專業從事體檢的醫療機構了解到，原先體檢時甲狀腺結節一般是通過目測和醫生手摸，近幾年他們新增了B超檢查。一位體檢醫療機構的負責人説：“B超檢查很受體檢者的歡迎，而且確實查出不少人有甲狀腺結節。”政策缺陷碘鹽標準均一化和簡單化作為衛生部地方病專家諮詢委員會碘缺乏病專家諮詢組組長、《食用鹽碘含量(徵求意見稿)》和《食品添加劑碘酸鉀(徵求意見稿)》標準制定項目負責人，陳祖培告訴記者，由於甲狀腺疾病患者眾多，上世紀60年代起，中國台灣地區開始強制使用加碘鹽，10年之後，超市才開售無碘鹽，但無碘鹽的價格是碘鹽兩倍。他説：“目前，我們的文化、教育和醫學水平都無法達到那麼高的水平，更何況外環境以及土壤的原因會導致先天性的碘缺乏，因此，補碘在今後一段時期內仍將是我國的一項國策，如果政府允許百姓選擇無碘鹽，就意味著政府允許百姓選擇碘缺乏，選擇讓孩子變成傻孩子。”

　　讓我們將視線轉向醫療和教育水平更發達的歐洲。歐洲現在是世界碘缺乏病最重的地區。據去年年底的統計數據，有52%的人口碘缺乏。與此同時，歐洲只有28%的國家採取了碘鹽措施。而所謂碘鹽措施也只是推行碘鹽，多數國家讓民眾自願選擇，強制實行全民食用碘鹽的國家很少。

　　中國碘與甲狀腺疾病研究領域的學術權威、中國醫科大學滕衛平教授認為，人為地改變一種生態環境，要持謹慎態度。他猜測，醫療、教育水平如此之高的歐洲各國可能是在觀察全民強制食用加碘鹽的後果，中國可能就是他們的觀察對象之一。滕衛平教授説：“全民食鹽加碘政策的缺陷是均一化和簡單化。13億人口，960萬平方公里的大國，自然環境千差萬別，怎麼能都吃同一個標準的碘鹽呢？有些人要補，有些人則不用補，有的高水碘地區，還要治理水源，降低碘含量。至於人群個體化的區別，國家要制定各個易感人群的攝碘劑量範圍，我們正在開展這方面的工作。因此讓老百姓自願選擇加碘和未加碘的食鹽也不行，他們需要指導，他們要懂得這裡面的道理。”

　　專家意見根據個體差異實行個性化關於沿海地區居民是否存在碘攝入過量問題，衛生部發言人毛群安在5月時説，除高水碘地區外，絕大多數地區居民的碘營養狀況處於適宜和安全水平，沿海地區也不例外；居民碘缺乏的健康風險大於碘過量的健康風險。全國人大代表、浙江省公共衛生應急檢測關鍵技術重點實驗室主任盧亦愚顯然不同意這個説法，同時他對衛生部剛下發的《食用鹽碘含量(徵求意見稿)》也持保留意見。他説：“我們的碘鹽供應不應‘一刀切’，應該根據個體差異實行個性化！不要説全國有2%的人有甲狀腺疾病，即使只有1%，我們也要對他們負責！”盧亦愚還表示：“公共政策的制定必須要講科學，有前瞻眼光。搞‘一刀切’，勢必會造成人民群眾不滿意。” (羅震光)