廣東21地級市將推行異地就醫聯網結算系統

　　昨天(1日)上午，因病曾先後11次入住廣州珠江醫院的佛山病人梁姨再次從該院出院，讓梁姨全家高興的不僅是她康復出院，還有原來繁瑣的醫保報銷手續已不存在———梁姨成為廣東省第一個享受異地就醫聯網現場結算的病人。廣東省社保局表示，今年10月前向全省21個地級市全面推開該系統，讓更多病人受惠。

　　醫保當場結算省下繁瑣程序

　　今年3月26日，廣東省首套醫保異地聯網結算系統在廣州與佛山兩地試行，6月7日，省內異地就醫聯網結算管理系統在廣州珠江醫院正式投入使用。作為第一個體驗廣東省醫療保險異地就醫聯網結算服務的病人，從佛山來廣州就醫的梁姨昨日出院時，不需要像過去那樣先由自己墊付費用，而是現場完成醫保結算。整個結算過程僅用了不到3分鐘，梁姨就當場報銷了近萬元醫療費。

　　據了解，梁姨因為患乳腺癌先後11次到珠江醫院就醫。因為她已經退休，長期就醫沒有什麼積蓄，所以每次住院前都要到處湊錢，等出院後拿著一堆賬單回佛山報銷。梁姨説：“這次住院自己僅交了4000元押金，出院結算時醫療費約1.2萬元，因為珠江醫院已經和佛山市社保局異地聯網結算，因此醫保部分可現場扣除，這樣一來，4000元押金還剩餘800多元。”梁姨很開心地説：“以前出院拿著一堆賬單等著報銷，現在現場三分鐘就報銷，真是太方便了。”

　　珠江醫院醫保科萬虹介紹，珠江醫院與佛山市社保局作為該系統的全省唯一試點單位自今年3月份開始試點，6月份正式運行以來，珠江醫院接診的來自佛山的病人逐漸增多，三個月內病人較以往增加了一倍。

　　10月前全省21地市推開

　　廣東省社保基金管理局局長林白樺介紹，自1998年國家建立城鎮職工基本醫療保險制度以來，廣東省各地市已經開發了比較完善的醫療保險管理信息系統，大部分地市實現了與本地定點醫療機構的聯網結算。截至2009年底，全省醫療保險參保人數達4568萬人，排全國第一。但對於異地就醫的病人，目前仍主要採取病人與異地醫療機構現金結算後，再回當地社保機構進行零星報銷的方式，這種方式不但給參保病人帶來不便，而且存在經辦工作量大、數據採集困難、監管難以到位等問題。

　　為徹底解決參保人異地就醫問題，省社保局按照人社部關於在省級建設異地就醫服務平臺的要求，確立“統籌地區不變、各地基本政策不變、各地業務經辦流程基本不變、各地計算機系統基本不變”的原則，充分利用現有系統和網絡，實現了數據交換、傳輸和資金結算三大功能。這相當於建立了一個樞紐平臺，今後各地的社保機構和定點醫療機構只需要和這個平臺對接，就能滿足參保人異地就醫的需要。

　　廣東省社保局表示，今年10月前向全省21個地級市全面推開該系統，讓更多病人受惠。

　　舉例説明

　　異地就醫聯網結算過程

　　1.醫保參保人(患者)獲得當地社保部門批准後，轉診到廣州某醫院就診。

　　2.患者就診時，向醫院提供身份證，工作人員根據身份證號便可查詢到參保人的信息，在核準轉院登記後，實施就診登記。

　　3.患者出院結算時，提供住院時的ID號及身份證，工作人員即可從電腦系統中查到病人入院情況和費用，扣除醫保支付部分後，患者只需交納自付部分的費用。(張小磊 孫健 胡瓊珍)