醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院兒童神經專科主任 羅向陽

　　小兒神經肌肉門診 何展文博士

　　每年9月入學，不管是進小學、小升初，初升高，體檢是必備項目。一旦檢查結果是轉氨酶升高，那孩子是不是有肝病呢？

　　小麗的父母就碰到這樣的難題。小麗今年5歲，入小學體檢時發現轉氨酶升高，其中谷丙轉氨酶（ALT）315U/L、穀草轉氨酶（AST）234U/L。她的爸媽十分焦急，帶著小麗輾轉就診各大醫院，檢查甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒，腹部B超也顯示肝臟正常。後經詳細檢查，最終確診為“肌營養不良”。中山大學孫逸仙紀念醫院兒童神經專科羅向陽教授解釋説，轉氨酶被認為是檢查肝細胞損害的靈敏指標。常做的轉氨酶檢查項目有谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）。但是轉氨酶除了來源肝臟，還有其他來源，如肌肉、心臟、腎臟、紅細胞等。由於轉氨酶大量存在於肌肉組織中，因此，轉氨酶升高可見於很多肌肉疾病，而且在疾病早期即可升高。有些孩子沒有任何肝功能異常的症狀，比如厭油膩、黃疸、消瘦，其他肝功能指標如膽紅素、白蛋白等也正常，偏偏只是轉氨酶升高。碰到這種情況，家長可以考慮帶孩子前往小兒神經肌肉門診，進行常規的肌肉疾病檢查，如肌酸肌酶（CK）等，看是否是肌肉出了問題。

　　小兒神經肌肉專科的何展文博士説，小兒肌肉疾病在兒童神經系統疾病中並不少見，種類很多，有肌營養不良症、先天性肌病、重症肌無力、多發性肌炎、皮肌炎、週期性癱瘓、代謝性肌病等。患上肌肉疾病，往往出現四肢肌肉無力、萎縮，也可有麻木、肌肉疼痛等症狀。

　　“臨床上很多非兒童神經專業的醫生對小兒肌肉病認識不足，加上一般醫院缺乏相應的檢查手段，對這類疾病的診斷十分困難。”羅向陽説，“經常能夠看到患了這種病的孩子輾轉多家醫院看病都不能確診，或者診斷明確時已經錯過了最佳的治療時機、出現嚴重的並發癥。”

　　專家表示，大部分小兒重症肌無力、感染性肌病、內分泌性肌肉病、週期性癱瘓、多發性肌炎和皮肌炎等，如及時確診、正確治療，都是可以治好的，但仍有部分小兒肌肉疾病目前還沒有特效治療方法，如肌營養不良症、先天性肌病等，但如果得到確診，可避免輾轉就醫造成的經濟損失。