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　　□梁劍芳

　　衛生部日前發佈了《醫療機構從業人員行為規範》。中國醫師協會透露，目前已在某些醫療“小行業”推行以行業規範為基礎的醫生“黑名單制”，被列入“黑名單”者，將建議其他醫療機構不能聘用。

　　“醫生黑名單”的建立和付諸實施，無疑是在對醫生道德的行業自律上向前邁進了一大步。在道德滑坡、造假橫行的當下，行政監管一直被民眾寄予厚望，卻往往忽略了被日益邊緣化的行業自律。其實，行業自律在我國有著悠久歷史───在工商業發達的宋代，法律即規定商人須依經營類型組成“行會”，商鋪、手工業等人員必須加入行會組織，並按行業登記在冊，各個行會對生産經營的商品質量把關。造假、販假之人，往往等不到官府追究，就被行會給清理了───因為這種害群之馬，自個兒賺了，毀的卻是整個行業。

　　“內部人”監督，其實有著天然的優勢───俗話説，隔行如隔山，從事同一行當的人，最清楚正當的操作，也對不正當的“貓膩”最了然。具體到醫療行業的不道德行為，醫生無疑最知根知底。由醫師協會做出警示和處罰，也是很有威懾力的。對此，美國的醫師協會有很好的示範意義。美國非常重視對醫生的道德約束，凡違背道德規範的醫生，將受到堪稱殘酷的嚴厲懲罰。比如，按照全美醫師協會的規定，凡有收受紅包劣跡的醫生，將毫無商量地被打入黑名單，不被美國任何醫療機構聘用。享有高薪的醫生職業在美國被認為是高尚的職業，因此幾乎所有的醫院和醫生都將收受紅包視為恥辱，常常會主動揭發。要在美國當醫生，從上大學開始到獨立行醫，至少需10年時間，而一旦取得合法的行醫執照,收入都很可觀。如果被禁止行醫，則意味著失去基本的生存技能，即便改行，也為時已晚。

　　然而，若以為中國醫師協會的“黑名單”是一劑猛藥，可以徹底治愈醫療行業的道德滑坡問題，卻未免高興太早。作為行業組織的中國醫師協會，沒有行政管理權和“執法權”，不能吊銷問題醫生的執照，只能建議而不是強制醫療機構不再聘用此人。如此這般，這份“黑名單”的震懾力和效果，就難免要打折扣。因此，應把行業自律的刀鋒磨得更鋒利些───比如衛生行政部門可根據核實的“黑名單”，行使吊銷執業資格的處罰，這樣，行業自律的效果才能真正顯現。

　　梁劍芳