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1、劉先生問:我是德城區單位正式職工

發佈時間:2012年07月17日 10:53 | 進入復興論壇 | 來源:齊魯晚報 | 手機看視頻


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  1、劉先生問:我是德城區單位正式職工,單位為我參加了生育保險,我妻子無工作,請問我妻子生小孩的話,可以報銷哪些費用?怎麼報銷?

  答:根據《德州市生育保險單病種限額管理辦法》規定,參加生育保險男職工的配偶無工作單位的其生育醫療費用與醫療機構現金結算,由男職工所在單位持男女雙方居民身份證、結婚證、《計劃生育服務手冊》或《生育證》、出院小結、出生醫學證明、醫療費用發票、職工配偶戶口所在地居(村)委會的證明等資料,到生育保險經辦機構申領生育醫療補助金。醫療補助金的報銷標準為平産437.5元、難産553元、剖宮産1200元。

  2、王女士:我是市直企業的一名員工,單位已經為我繳納了生育保險費,再有幾天我就要生小孩了,請問我可以享受哪些生育保險待遇?

  答:按照《德州市職工生育保險實施辦法》規定,符合國家計劃生育政策生育且所在單位按照規定參加生育保險連續足額繳費一年以上的女職工,可以享受生育津貼、生育發生的醫療費、實施計劃生育手術發生的醫療費等待遇。

  女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以産假天數。目前我市女職工正常生育産假為98天,晚育的女職工産假增加60天。

  生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。女職工因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照基本醫療保險的有關規定辦理。計劃生育手術醫療費用包括職工實施放置(取出)宮內節育器(避孕環)、流産術、引産術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。生育醫療費用和計劃生育手術醫療費用實行單病種限額支付,按妊娠期檢查類、流引産類、分娩類、其他並發癥類、保胎治療類、合併症類、計劃生育手術類等七類共121個病種分別確定最高限額標準。超出限額部分的費用由職工個人承擔。

  德州市政務服務中心社保窗口提醒王女士,在分娩前不要忘記持《生育保險手冊》和《準生證》到市社保中心75、76號窗口辦理備案手續,以免影響生育醫療費的報銷。王女士生完小孩後,需持出院記錄或診斷證明、身份證及複印件、計劃生育服務手冊及複印件、出生醫學證明及複印件、生育保險手冊原件和第2、10頁蓋章後的複印件、本人的工商銀行卡號複印件、女職工生育基金補償明細表(單位蓋章)等相關材料,到市社保中心申領生育保險待遇。

  見習記者李榕通訊員李根富劉麗麗

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