宋 嵩繪

　　補助如不到位，衛生院將陷入無米之炊的境地，醫改後的新制度就會變樣　　

　　據報道，有些縣區鄉鎮衛生院基本藥物出現了加價銷售的現象，衛生院稱不得已而為之。

　　按照政策設計，基本藥物在政府辦基層醫療衛生機構實行零差價銷售，加上提高了報銷水平，在基層就醫的老百姓能夠實現買得起藥、吃得起藥，使基層看病貴問題得到緩解。

　　這是一項得民心的政策。然而，個別地方的鄉鎮衛生院仍按照改革前的加價模式銷售，重新“以藥補醫”，從患者身上賺錢，把好好的經給念歪了，不得不令人痛心。

　　新一輪醫改引入基本藥物制度，是為了減輕百姓的用藥負擔，因此基本藥物實行零差率銷售，並啟動新的採購辦法，擠出藥價虛高水分，同時納入醫保報銷範圍，降低個人自付比例。

　　原來的衛生院靠藥品加成生存，取消了加成，衛生院少了一大塊收入，運轉會受到影響。於是國家又出臺補償政策，明確實行零差率後，由相關部門進行補助。主要來源有三大塊：一是政府直接補助，二是基本公共衛生服務專項補助，三是一般診療費的間接補貼。

　　這“一減一加”如果嚴格按政策執行，基本能使衛生院收支平衡，維持正常運轉。但是一旦執行不到位，衛生院將陷入無米之炊的境地。為了維持運轉，衛生院採取的最直接辦法就是回歸改革前加價銷售的模式。

　　由此可見，補助到不到位，是該項制度的關鍵。而補助到位的關鍵，要看當地政府的執行力度。很多地方一聽説財政要補助，往往有兩個表現：一是抱怨，二是哭窮。抱怨每年上繳中央財政過多，地方要幹的事太多，壓力太大；擺出財政收入的可憐數字。實際上，對於基本藥物的補助，屬於財政的支出項目，對資金的列支額度，政府有相對較大的自主權，窮財政也可以辦大民生。

　　也就是説，政府要想把基本藥物補助兜起來，最重要的還是決心。如果想把這塊補上，使把勁兒就能補上；如果不想給老百姓解決看病貴的問題，再好的制度也會變樣，基本藥物加價銷售就是表現之一。