中新網太原7月5日電 題：山西河曲破解基層醫改困境 醫院由經營向服務轉變

　　作者 范麗芳 郝東亮

　　山西省忻州市河曲縣醫院二樓病房內，護士樊瑞霞輕輕挽起病人趙改花老人的衣袖，開始為其量血壓。“現在醫院提倡優質護理，護士們都懂得不能光給病人打針吃藥，更要注重和病人交流。病人也願意多和醫護人員聊天了。”

　　財政足額補貼、由經營向服務轉變，是河曲縣在破解基層醫改困境的嘗試之一。

　　山西省是一個欠發達省份，衛生投入歷史欠賬較多，總體醫療資源總量不足，加之山區多、農村人口多、行政區域劃分多，農村居民“看病難、看病貴”問題尤為突出。

　　2011年始，山西省採取“先行試點、分步推進”方法，先後選擇34所縣級綜合醫院進行改革探索，解決人才短缺、醫療服務水平落後問題，河曲為試點縣之一。

　　財政支持醫院不再逐利而行

　　河曲縣交通不便，人口稀疏，老百姓人均年收入不足3000元。此前，縣級醫院為保證運營成本，只能通過藥品加成等方式，多給職工發點獎金，保證其積極性，同時在不突破國家有關藥品加成、收費上限的情況下，盡可能為醫院創造利潤。

　　隨著醫改的深入，2010年河曲縣開始實施國家基本藥物制度，取消西成藥藥品加成。工作人員為記者算了一筆賬，治療一例老年急性支氣管炎患者，“一般用生理鹽水、頭孢辛酯、青黴素鈉，需要78.65元；實施基本藥物制度後只需17.3元。”

　　同時，為保證醫院正常運營，當地政府加大財政補助，將縣醫院等確定為財政補助的公益性事業單位，人員工資由差額補貼變為財政全額補貼。

　　河曲縣衛生局局長賈建雄提供的一份數據顯示，2011年河曲縣財政對醫院的投入總額達2800多萬元，佔財政支出的6%。“政府對公立醫院給予專項補助，讓公立醫院真正回歸公益性。”

　　重回公益經營向服務轉變

　　“現在我們的工作壓力也很大，天天想著如何為患者提供更好的服務。”護士樊瑞霞告訴記者，她原來一個月收入1300多元，醫院成為全額事業單位後，自己能拿到2300多。

　　2012年河曲縣縣醫院出臺的醫改方案，也將“加強內涵建設、提高服務質量”作為醫改的重中之重，改革運行和監管體系，體現多勞多得。

　　“以服務質量、數量和患者滿意度為核心，提高醫務人員待遇，嚴禁將收入與醫院的藥品和檢查收入挂鉤。”河曲縣縣醫院院長田向榮強調。

　　如何提升服務？田向榮想了不少辦法，如簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫療服務流程，實行預約診療；還通過遠程診療系統，與三甲醫院共享“好醫生”。

　　調整醫藥價格，改革醫保支付方式，落實政府辦醫責任，破除“以藥補醫”，這一改革成果能否持久？

　　賈建雄稱，“我們有信心，公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政策的保證對於建立長效機制會起到關鍵性的作用。”

　　河曲縣醫院的改革經驗，為忻州市衛生局局長劉新明堅定了改革的信心和方向。目前，忻州市已決定，該市14個縣將在2012年年底全部實現對縣級醫院全額撥款，徹底切斷醫藥利益鏈。(完)